Chương 3182: Nan Độ Điệp Gia

Do đó yêu cầu quá trình thao tác của bác sĩ phải thông suốt, không được tùy tiện chọc nhầm chỗ hoặc chọc ra máu, đó sẽ trở thành sự cố y khoa.

Bác sĩ muốn duy trì toàn bộ quá trình thuận lợi không gặp trở ngại, đi thẳng đến tổn thương mục tiêu không lạc đường, tất nhiên phải như lái xe, trước tiên phải nắm rõ đường đi. Làm thế nào để đi theo đường vào phẫu thuật này, cũng như các loại phẫu thuật khác, có cách làm thông thường (nếu lái xe thì có bản đồ định vị trên xe), có kinh nghiệm phẫu thuật của đồng nghiệp và của chính mình tích lũy (có kinh nghiệm do các tài xế khác truyền lại hoặc kinh nghiệm của chính mình đã từng lái trên con đường này làm nền tảng).

Tư thế thông thường cho đường vào qua mũi bướm có hai loại, một là tư thế nằm ngửa, một là tư thế nửa ngồi.

Chỉ cần nhìn tư thế bệnh nhân loại sau cũng biết, tư thế nằm ngửa của bệnh nhân loại trước tuyệt đối không thể là nằm ngửa trên một đường thẳng, chỉ có thể là tư thế nằm ngửa đầu cao chân thấp.

Điều này do giải phẫu học của cơ thể người quyết định. Đường vào qua mũi bướm trước đây đã nói về đường đi giải phẫu của nó, qua khoang mũi thông qua xoang bướm, một lỗ giải phẫu đặc biệt, để vào não.

So sánh với nội soi dạ dày và nội soi đại tràng.

Nội soi dạ dày và nội soi đại tràng là dụng cụ của bác sĩ như một con rắn đi qua đi lại trong một đường hầm. Đi trong đường hầm có một lợi thế, đi không đúng thì lùi lại một chút, tiến vào một chút, chỉ cần không va vào thành thì không có rủi ro cao. Phẫu thuật qua mũi bướm thì không, sau khi qua xoang bướm, dụng cụ phẫu thuật trực tiếp đi vào một khối "đậu hũ", do không đi trong đường hầm, lùi lại một chút, tiến vào một chút, cần phải vạch lại "khối đậu hũ", rất dễ làm tổn thương đến "óc đậu hũ" xung quanh.

Trớ trêu thay, những "óc đậu hũ" dễ bị tổn thương lân cận này lại đặc biệt quan trọng về mặt giải phẫu, do đó di chứng sau phẫu thuật đặc biệt đáng sợ.

Nếu vị trí không đúng, đi xuống một chút là chạm vào thân não, không cẩn thận có thể trực tiếp làm chết não.

Dịch lên một chút, chạm vào làm tổn thương dây thần kinh thị giác, làm bệnh nhân mù mắt.

Đi lệch khỏi đường giữa, chọc thủng xoang hang và động mạch cảnh trong, xuất huyết lớn trong mổ chắc chắn sẽ chết.

Để tránh những sự việc kinh hoàng này xảy ra, cách tốt nhất là bác sĩ sau khi vào "óc đậu hũ" không cần phải thăm dò nữa, một bước đến thẳng tổn thương.

Muốn làm được điều này, bác sĩ cần tìm đúng góc vào của lỗ xoang bướm, thao tác chính xác vào "óc đậu hũ", cả hai đều không thể thiếu.

Trước đó, bác sĩ có thể như phần mềm định vị ba chiều thần kinh, dựa vào phim ảnh để tính toán góc độ.

Sau đó muốn làm được, chỉ để bác sĩ dùng dụng cụ điều chỉnh góc độ thì quá khó. Nếu khó hiểu, có thể so sánh với việc ở nhà dùng bàn chải cốc cán dài để cọ một chiếc cốc miệng hẹp, dài, hình thù kỳ quái. Muốn cọ sạch vết bẩn cứng đầu ở đáy cốc, bàn chải làm thế nào cũng không tới được, có phải thực ra phải tính toán từ sớm điều chỉnh góc độ của cốc, để bàn chải dễ dàng đi thẳng một mạch chạm tới nơi. Điều chỉnh góc độ của cốc, đặt trong phẫu thuật thần kinh, tương đương với việc điều chỉnh tư thế đầu của bệnh nhân. Vì vậy mới có tư thế đầu cao chân thấp tất yếu trong phẫu thuật qua mũi bướm đã nói ở trên. Cụ thể vị trí đầu cao này cao bao nhiêu, thử thách khả năng tính toán bước trước của bác sĩ.

Không phải bác sĩ nào cũng có thể tính toán chính xác, nhiều bác sĩ lâm sàng hơn là áp dụng phương pháp dùng nhiều chuột bạch lâm sàng làm vật hy sinh để tích lũy điểm kinh nghiệm.

Bác sĩ có trí thông minh đặc biệt cao thì không cần chuột bạch cũng có thể tính toán được. Chỉ tiếc là, bác sĩ có thể đạt được mục tiêu hoàn hảo này thực sự hiếm có.

"only one operation position?"

(Chỉ có một tư thế phẫu thuật thôi sao?)

Bác sĩ Charlie lại giơ một ngón tay lên xác nhận với bác sĩ Đồng, liệu có thật sự là một tư thế cho toàn bộ quá trình phẫu thuật không. Như đã nói ở trên, bác sĩ giỏi cần xác định góc vào xoang bướm cho đường vào phẫu thuật qua mũi bướm đã có độ khó. Việc xác định đường vào phẫu thuật qua sọ, các ví dụ phẫu thuật trước đây đã nói không ít, độ khó cũng cao.