Một yếu tố quan trọng khác là, như Lâm Hạo đồng học nghi ngờ, triệu chứng lâm sàng của đứa trẻ này "quá nhẹ", có nhiều điểm không khớp với mô tả về căn bệnh này trong sách giáo khoa.
Trong sách viết, loại hoạn nhi này sẽ xuất hiện các triệu chứng lâm sàng như: Hô hấp khốn nan (khó thở), Khuyết dưỡng phát cám (thiếu oxy tím tái), Tâm suy (suy tim)... là một loại bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh, nếu không phẫu thuật cứu chữa kịp thời sẽ tử vong rất nhanh.
Tất nhiên sách giáo khoa cũng viết, hoạn nhi Tả Tâm Phát Dục Bất Lương (thiểu sản tim trái) rất dễ bị Lậu chẩn (bỏ sót chẩn đoán), nguyên nhân là các triệu chứng trên có thể vài giờ sau hoặc trong vòng một hai ngày mới xuất hiện.
Hồi tưởng lại lịch sử sinh của đứa trẻ này, quả thực đúng là tình trạng này, ghi chép khi sinh cho thấy không xảy ra vấn đề lớn về hô hấp hay suy tim. Xét thấy kiểm tra thường quy cho trẻ sơ sinh không bao gồm Tâm điện đồ và Siêu thanh tâm động đồ (siêu âm tim). Trong khoảng thời gian ngắn như vậy khi đứa trẻ không có triệu chứng, việc chỉ trích bệnh viện phụ sản bỏ sót chẩn đoán là không hợp tình hợp lý.
Đến khi nhận thấy hô hấp của đứa trẻ có chút vấn đề, bệnh viện phụ sản không hề thất trách, mà đã nhanh chóng thực hiện các kiểm tra trong khả năng. Cho nên vấn đề không phải là thất trách, mà là năng lực kỹ thuật của bệnh viện cơ sở có hạn.
Bản Siêu thanh tâm động đồ của bệnh viện phụ sản đưa ra không có tên chẩn đoán xác định, chỉ là sơ bộ nghi ngờ đứa trẻ này có dị hình tim, có bệnh tim. Muốn chẩn đoán chính xác hơn, cần tìm đến bệnh viện chuyên khoa và bác sĩ chuyên khoa để phán đoán.
Một lần nữa minh chứng cho một vấn đề: Tả Tâm Phát Dục Bất Lương muốn hạ chẩn đoán không hề dễ dàng. Chủ yếu là vì căn bệnh này trên lâm sàng trong nước rất hiếm gặp, quần thể phát bệnh ở nước ngoài nhiều hơn.
Bác sĩ lâm sàng không chỉ dựa vào sách giáo khoa hay hướng dẫn để hạ chẩn đoán. Bởi trên lâm sàng có quá nhiều loại bệnh tương tự, cũng có quá nhiều tình huống đặc thù gây nhiễu loạn. Bác sĩ lâm sàng cần học hỏi từ những ca bệnh thực tế, trong lòng có tính toán mới có thể hạ thủ chẩn đoán. Vì vậy, bệnh viện cơ sở không thể hạ chẩn đoán nên mới đưa đến Thủ Nhi (Bệnh viện Nhi đồng Thủ đô).
Hai ngày đã trôi qua, triệu chứng của đứa trẻ này vẫn "nhẹ" như vậy, những bác sĩ trẻ chưa từng thấy ca bệnh thế này khi hạ chẩn đoán chắc chắn trong lòng phải phân vân. Bác sĩ Trình vì thế nửa ngày không dám lên tiếng, chỉ có thể đợi cấp trên bày tỏ thái độ khẳng định hay phủ định.
Hiện tại không phải là Lậu chẩn mà là liệu có khả năng Ngộ chẩn (chẩn đoán sai) hay không.
Liệu có thực sự là căn bệnh Tả Tâm Phát Dục Bất Lương nghiêm trọng đến thế.
Nếu không phải, cần nhường chỗ cho phẫu thuật bế tỏa hậu môn (tắc hậu môn). Anh xem, bác sĩ Ngũ phụ trách phẫu thuật bế tỏa hậu môn đã chạy ra nói hay là để phẫu thuật của tôi làm trước.
Nếu là căn bệnh này, không cần nói hai lời, tối nay ca phẫu thuật tim này có lẽ phải được thực hiện trước. Bác sĩ không thuộc khoa tim mạch đều biết, Tả Tâm Phát Dục Bất Lương so với bế tỏa hậu môn có rò quản càng có khả năng lấy mạng đứa trẻ này trong thời gian ngắn hơn.
"Oánh Oánh, cậu thấy sao?" Lâm Hạo quay đầu hỏi Tạ đồng học.
Tạ đồng học không giống bọn họ, có lẽ từ sớm khi nhìn chằm chằm vào máy giám hộ tâm điện của hoạn nhi, trong lòng cô đã có một phần đáp án.
Tạm thời cũng như các bạn học khác chưa được xem báo cáo Siêu thanh tâm động đồ, Tạ Uyển Oánh chỉ có thể dựa theo tình hình mình quan sát được để đưa ra phán đoán, nói: "Tôi ước tính khoang tâm thất trái của đứa trẻ này khá nhỏ, có Nhị tiêm biện bế tỏa (hẹp van hai lá)."
Nghe có vẻ thuộc về thể trưng của Tả Tâm Phát Dục Bất Lương.
Quay lại vấn đề nguyên thủy, cái gì gọi là Tả Tâm Phát Dục Bất Lương.
Tả Tâm Phát Dục Bất Lương sở dĩ gọi là hội chứng, vì nó không phải là một điểm bất thường mà là nhiều điểm bất thường kết hợp lại với nhau.
Trong y học, trái tim có thể chia thành hệ thống tim trái và hệ thống tim phải. Hệ thống tim trái bao gồm tâm nhĩ trái, tâm thất trái cùng các lỗ thông như van hai lá, van động mạch chủ và các mạch máu kết nối như động mạch chủ lên...
Đề xuất Ngược Tâm: Á Thê Khốc Liệt
