Bệnh nhân có khả năng bị làm lỡ thành thiếu máu thận tổn thương thận, nhưng Cấp Tính Thận Tổn Thương (Tổn thương thận cấp) thông thường biểu hiện không phải nước tiểu màu đỏ tươi. Biểu hiện nước tiểu của tổn thương thận cấp thông thường là nước tiểu sẫm màu, nước tiểu đục.
Trên lâm sàng, chỉ tiêu phân biệt tổn thương thận cấp thường là hai cái, một là lượng nước tiểu, lượng nước tiểu ít là triệu chứng lâm sàng điển hình nhất của tổn thương thận cấp rồi. Cái khác là giá trị Huyết Thanh Cơ Cam (Creatinine huyết thanh). Căn cứ lượng nước tiểu và giá trị Creatinine huyết thanh có thể chia tổn thương thận cấp thành ba cấp độ. Phân cấp lâm sàng xưa nay là để chỉ đạo phác đồ điều trị lâm sàng. Phân đến cấp ba, là phải cân nhắc khởi động kế hoạch lọc máu rồi.
Hiện tại bệnh nhân này sau khi về ICU nước tiểu biến thành sẫm màu. Bác sĩ ICU vội vội vàng vàng gửi mẫu nước tiểu và mẫu máu đến khoa xét nghiệm hóa nghiệm. Lúc này, có thể lại dễ dàng nói bệnh nhân này là do bệnh trước đó có thể dẫn đến tổn thương thận cấp không? Hiển nhiên là không thể.
Bác sĩ phải thực sự cầu thị, không thể vứt hết cái nồi gì cho bệnh trước đây của bệnh nhân, như vậy là rất bất lợi cho việc điều trị tiếp theo của bệnh nhân.
Tạ Uyển Oánh nhân đây nhắc với sư huynh Hạ Đông Hiền: "Dự tính là tỷ lệ tổn thương thận cấp do sau phẫu thuật lớn hơn chút. Tỷ lệ xảy ra tổn thương thận cấp sau phẫu thuật Tâm Hung Ngoại Khoa rất cao."
Đây là biến chứng phẫu thuật khó tránh khỏi. Chỉ cần bệnh nhân áp dụng Thể Ngoại Tuần Hoàn trong phẫu thuật, rất nhiều yếu tố có hại trong Thể Ngoại Tuần Hoàn như myoglobin, chất trung gian gây viêm v.v... quá dễ gây ra tổn thương thận cấp. Lúc này cái gọi là tổn thương thận cấp do tưới máu thận không đủ sinh ra ngược lại xếp ở khả năng thấp hơn.
Hạ Đông Hiền nghe cô phân tích đâu ra đấy, trong lòng gật đầu nghĩ: Trước đây có nghe nói tiểu sư muội này kiến thức ngoại khoa nội khoa đều học rất giỏi. Bây giờ xem ra không chỉ như thế, tiểu sư muội thỏa thỏa có tiềm chất làm đại lão. Đới Vinh Hồng tiến cử đúng.
Làm bác sĩ ICU, số lần Hạ Đông Hiền giao thiệp với đại lão các khoa quá nhiều, có thể nói hiểu rõ thế nào là tư chất đại lão hơn bác sĩ khoa khác.
Quản lý chu phẫu bệnh nhân nặng không chỉ là trọng điểm khó điểm của ICU, đồng thời là thể hiện kiểm nghiệm một đại lão ngoại khoa có bản lĩnh thực sự hay không.
Có bác sĩ ngoại khoa bệnh viện vứt vấn đề loại bệnh nhân này cho bác sĩ ICU, có người thì không. Ngoại khoa càng là đại lão càng không phải hiệp sĩ vứt nồi, đặc biệt liên quan đến những bệnh nhân trọng điểm quan hệ đến chuyện quan trọng khác này, đại lão đích thân nhìn chằm chằm.
Không bất ngờ, Hạ Đông Hiền không cần thông báo, rất nhanh nhìn thấy Phó Hân Hằng làm xong phẫu thuật nghỉ ngơi một chút rồi qua đây.
Đi dép lê, dẫn người đứng ở cửa văn phòng ICU bọn họ, Phó Hân Hằng lấy tay từ trong túi áo blouse trắng ra xua một cái, ám chỉ Hạ Đông Hiền không cần nói chuyện.
Mắt thấy người máy này lén lén lút lút, chắc chắn không có ý tốt có tính mục đích. Con ngươi Hạ Đông Hiền đảo một vòng: Chẳng lẽ là muốn khảo sát toàn diện tiểu sư muội anh ta tiến hành bắt bẻ đặc biệt?
Khả năng này rất lớn. Người máy bị gọi là người máy, một trong những nguyên nhân là không biết biến thông, hà khắc quá đáng.
Tạ Uyển Oánh vùi đầu nghiên cứu trên bệnh án bệnh nhân, đầu không ngẩng không phát hiện người đến, nói: "Tổn thương thận cấp chỉ phân tích từ Creatinine huyết thanh cũng như lượng nước tiểu là không đủ, thông thường cần cộng thêm dấu ấn sinh học. Hiện tại nước tiểu bệnh nhân màu nâu, phải cân nhắc khả năng hoại tử ống thận cấp. Yếu tố ảnh hưởng trong phẫu thuật theo phẫu thuật qua đi không thảo luận nữa. Từ các chỉ tiêu khác của bệnh nhân hiện nay mà xem, cá nhân em cho rằng chỗ mấu chốt nhất vẫn là —— truyền máu."
"Truyền máu?" Hạ Đông Hiền kinh ngạc.
Thận xảy ra vấn đề không dùng thuốc chỉ nghĩ đến truyền máu?
"Thận sau phẫu thuật muốn hồi phục bắt buộc phải trở về tưới máu thận đầy đủ, để thận bệnh nhân có điều kiện tự sửa chữa."
Đề xuất Trọng Sinh: Mẫu Thân Đạm Bạc Như Cúc
