Chương 2556: Đặc Điểm Nhi Khoa

Quan trọng nhất là, tính năng đàn hồi cao của nó khiến nó thể hiện ưu tú khi dùng trong khâu mạch máu.

Nói đơn giản, máu trong mạch máu sẽ có lượng dao động lúc cao lúc thấp theo huyết áp, tạo thành đỉnh sóng và thung lũng sóng. Khi chất lỏng trong mạch máu đầy ắp, có nó kéo miệng nối, có thể giống như dây thun bị kéo dài ra mà không dễ bị kéo đứt cứng như dây thừng không có độ đàn hồi. Khi lượng chất lỏng trong mạch máu ở mức thấp, nó có thể co lại rất tốt thúc đẩy miệng vết thương lành lại.

Ưu thế độc đáo này của chỉ Polypropylene, đặt vào việc nối các mạch máu lớn ra vào tim - cái máy bơm máu lớn nhất cơ thể, chắc chắn là vô cùng phù hợp.

Trong ghép tim người lớn, quả thực chỉ cần dùng chỉ Polypropylene khâu là đủ rồi.

Nhi khoa thì lại khác, không giống lắm.

Ở Nhi khoa, bác sĩ ngoại khoa nhi cần trọng điểm cân nhắc đặc điểm sinh trưởng phát triển của trẻ em, ở Chỉnh hình Nhi là vậy, ở các ngoại khoa nhi khác cũng vậy. Trong việc nối mạch máu lớn của ghép tim Nhi khoa, bác sĩ nhi một mặt cần lo lắng mạch máu của trẻ sẽ còn lớn lên, một mặt có thể trọng điểm cân nhắc sự trao đổi chất mạnh mẽ của trẻ em so với người lớn là một ưu thế.

Cân nhắc tổng hợp, bác sĩ có thể dùng chỉ khâu tự tiêu để phối hợp với chỉ khâu không tiêu ở chỗ này, dành cho mô cơ thể của chính bệnh nhi không gian dung sai tự sửa chữa nhiều hơn ở chỗ miệng nối.

Nghĩa là, trong ca phẫu thuật này, bác sĩ khâu một miệng nối mạch máu, có thể một nửa dùng chỉ khâu không tiêu, một nửa dùng chỉ khâu tự tiêu.

Chỉ khâu tự tiêu cần lựa chọn như thế nào. Hãy nhớ một điểm, chỉ khâu tự tiêu sẽ bị cơ thể hấp thu. Do đó, việc bác sĩ phải làm là đảm bảo chỉ khâu tự tiêu trước khi vết thương lành chưa bị cơ thể hấp thu mất, nếu không thì, vết thương chưa lành hẳn mà chỉ đã biến mất, cũng đồng nghĩa với việc khâu thất bại.

Trên thị trường có rất nhiều loại chỉ khâu tự tiêu, có loại phân hủy nhanh có loại phân hủy chậm, đây là chỉ thời gian biến mất của chỉ khâu trong cơ thể người. Có phải trên mô cơ thể người lành chậm chỉ cần chọn chỉ khâu phân hủy chậm là được rồi không?

Không phải, có loại chỉ khâu tự tiêu tuy phân hủy chậm, nhưng thời gian hỗ trợ trương lực của nó lại ngắn hơn, chỉ có vài ngày, không bằng chỉ khâu phân hủy nhanh nhưng thời gian hỗ trợ trương lực dài. Cho nên, lựa chọn loại chỉ khâu này phải đặc biệt lưu ý, mô cơ thể người mà bạn khâu có cần sự hỗ trợ trương lực mạnh hay không. Nếu cần, bắt buộc phải cân nhắc yếu tố đặt vào thời gian hỗ trợ trương lực.

Như khâu phúc mạc, như khâu mạch máu hiện tại, đều có yêu cầu đặc biệt về hỗ trợ trương lực, vậy thì cần trọng điểm cân nhắc điểm này rồi. Vì thế trên lâm sàng ở Nhi khoa chỗ này loại chỉ tự tiêu thường dùng là chỉ PDS. Đã như vậy, loại chỉ này đặt vào mạch máu lớn người lớn có được không? Không được. So với chỉ Polypropylene, nó vẫn kém hơn một chút.

Những điều trên chẳng qua một lần nữa chứng minh y học thỏa đáng là một ngành kỹ thuật (công khoa).

Bác sĩ chọn xong vật liệu chỉ khâu, dùng nó cho tốt như thế nào, cũng là một vấn đề kỹ thuật. Chỉ Polypropylene hay chỉ PDS cũng vậy, cả hai có một điểm chung, quá trơn. Trơn thì xuyên qua mô cơ thể tiện lợi ít tổn thương, mặt khác điểm đau mang lại là, rất dễ thắt nút xong lại bị tuột ra. Sử dụng hai loại chỉ này trong việc thắt nút, vật liệu khác thắt một nút, bác sĩ cần thắt cho chúng mấy cái nút. Thắt nút quá nhiều cũng không tốt. Về phương thức khâu, dùng khâu mũi rời (interrupted suture) không quá phù hợp nữa, mà dùng khâu vắt (continuous suture).

Trước khi khâu, xác định lại lần nữa tổng cộng sáu miệng nối cần khâu, phải sắp xếp thứ tự trước sau. Đầu tiên chọn là nhóm tĩnh mạch phổi bên trái, vì vị trí ở đây thuộc về thành sau tim.