Chương 2555: Trương Lực

Nhớ có một dạo, không biết từ đâu thổi tới một luồng tà khí lệch lạc trong lâm sàng. Một bộ phận bệnh nhân sợ chỉ khâu đến mức không chịu nổi, bất kể phẫu thuật lớn nhỏ trước đó nhất định phải quấn lấy bác sĩ nói anh phải dùng chỉ tốt cho tôi, phải là loại có thể hấp thu trong cơ thể người. Đám người này là sợ để lại dị vật trong cơ thể mình rồi. Cũng không biết nghe tin đồn ở đâu, nói để lại những sợi chỉ khâu này trong người sẽ chết người.

Nghĩ cũng biết cách nói này không thể nào đúng được. Chỉ khâu tự tiêu (khả hấp thu) là sau này mới phát minh ra. Theo cách nói này, bệnh nhân phẫu thuật ngày xưa chẳng phải đều bị chỉ khâu không tiêu hại chết hết rồi sao.

Trong y học khi cân nhắc dùng loại chỉ khâu nào, bước đầu tiên bác sĩ cần suy nghĩ tuyệt đối không phải là chỉ khâu có thể được cơ thể người hấp thu hay không, mà là cường độ kháng trương lực (tensile strength) của vật liệu chỉ khâu.

Về trương lực của mô cơ thể, từ ca phẫu thuật đầu tiên dùng banh (retractor) chúng ta đã nói rồi, sau khi gây tê chỉ cần là mô sống đang hoạt động thì luôn tồn tại trương lực co rút.

Y học sử dụng chỉ khâu để khâu vết thương, mục đích là muốn kéo hai đầu miệng vết thương lại với nhau để vết thương lành lại. Nếu cường độ kháng trương lực của chỉ khâu không đủ mạnh, sẽ không đủ để chống lại trương lực co rút của mô cơ thể. Như vậy, khi mô cơ thể hai bên miệng nối co rút lặp đi lặp lại, luồng trương lực này rất dễ trực tiếp kéo đứt chỉ, dẫn đến vết thương nứt ra lại, khiến việc khâu vá thất bại.

Khâu vá thất bại đáng sợ đến mức nào, miệng vết thương mở lại, đây chẳng phải là sẽ đại xuất huyết sao? Nếu không thì là rò rỉ dịch? Vết thương mãi không lành được, rò rỉ miệng nối, nhiễm trùng lặp đi lặp lại, nhiễm trùng huyết toàn thân, thật sự là muốn hành chết người ta — trong đầu bác sĩ có thể nghĩ toàn là những chuyện kinh khủng hơn thế này.

Lời đồn đại mà một bộ phận bệnh nhân sợ hãi cái gọi là chỉ khâu lưu lại trong cơ thể sẽ chết người, nếu ám chỉ nhiễm trùng chỉ khâu, thì chỉ khâu hiện nay đều đã qua khử trùng nghiêm ngặt, tỷ lệ xảy ra quá thấp. Hơn nữa nếu chỉ khâu không tiêu có nguy cơ nhiễm trùng, thì chỉ khâu tự tiêu cũng có. Chỉ khâu tự tiêu không phải khâu xuống là lập tức được cơ thể hấp thu ngay, như thế cũng biến thành khâu vô nghĩa, phải đợi vết thương lành rồi mới được cơ thể hấp thu hết, quá trình này ngắn thì vài ngày dài thì hơn một tháng.

Những bệnh nhân này thực ra cái họ sợ nên là phản ứng đào thải chỉ khâu. Vấn đề là kỹ thuật y học hiện nay đã sớm phát triển đến mức các loại vật liệu phẫu thuật đều có quy định sử dụng nghiêm ngặt, loại nào không được để lại, loại nào có thể lưu lại lâu dài trong cơ thể đều có nhãn mác rõ ràng. Vật liệu có thể lưu lại trong cơ thể người toàn bộ phải tiến hành nghiên cứu kiểm nghiệm tính tương thích với mô cơ thể, thẩm định thông qua mới được dùng trên lâm sàng. Điểm này đã giảng trong vật liệu học chỉnh hình rồi. Vật liệu phức tạp của chỉnh hình còn làm được điểm này, sợi chỉ khâu nhỏ bé đã sớm vượt qua ngưỡng cửa đó rồi.

Nói đến đây, có thể thấy lo lắng của những người này thuộc loại chuyện hoang đường vô căn cứ.

Quả thực trên lâm sàng có thể thấy một bộ phận bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân trước phẫu thuật có dùng chỉ khâu tự tiêu hay không. Loại chỉ khâu có thể do bệnh nhân lựa chọn này thường dùng ở đâu? Ở lớp da không liên quan lớn đến tính mạng bệnh nhân, vô thưởng vô phạt. Dù sao có bệnh nhân kinh tế eo hẹp, phí y tế có thể chi trả có hạn, năm đó loại chỉ khâu tự tiêu này gọi là chỉ thẩm mỹ, rất đắt, phải tự trả tiền toàn bộ.

Lựa chọn chỉ khâu liên quan đến tính mạng bệnh nhân, bác sĩ mới không thể nào giao cái thứ mang tính chuyên môn này cho bệnh nhân không hiểu y học tự mình chọn bừa, đó tương đương với đưa dao cho người ta tự sát.

Nói lại về chỉ Polypropylene, nơi thường dùng nhất là ở mạch máu.

Ưu điểm của loại vật liệu chỉ đơn sợi này là, so với chỉ đa sợi thì khó nhiễm trùng hơn, tính năng trơn láng giúp nó khi xuyên qua mô cơ thể gây tổn thương nhỏ, lưu lại lâu dài trong cơ thể người thì phản ứng đào thải thấp.