Cơn đau của Cốt Xuyên nằm ở đâu.
Thông thường mà nói, chọc dò đều có cơn đau khi kim xuyên qua da, đây là một. Thứ hai, thần kinh của xương chủ yếu phân bố trên màng xương, khi kim chọc đến màng xương bệnh nhân tất nhiên sẽ cảm thấy đau. Hai cái trên, trước phẫu thuật khi bác sĩ gây tê cục bộ cho bệnh nhân, tiêm thuốc tê vào màng xương da có thể giải quyết vấn đề đau đớn này. Cái đau thứ ba là cái đau không có cách nào giải quyết, là sau khi đầu kim đi vào khoang tủy xương rút tủy xương ra sinh ra áp lực âm loại đau đó. Lúc này để giảm nhẹ cơn đau cho bệnh nhân, bác sĩ cần rút chậm một chút.
Rút bao nhiêu, phải xem ca bệnh cụ thể. Có ca bệnh rút ngược một mililit có thể rút được tủy xương, có ca không nhất định. Phết tế bào tủy xương đơn thuần có thể không cần rút nhiều. Nếu phải làm thêm nuôi cấy gen v.v. kiểm tra bắt buộc phải rút nhiều chút, dùng ống tiêm cỡ lớn thậm chí dùng đến ống tiêm 20 mililit.
Trợ thủ đứng đối diện bác sĩ phụ trách chọc dò, giúp quan sát tình hình bệnh nhi, làm trợ lý, giúp làm phết tế bào tủy xương v.v. Phết tế bào tủy xương là sau khi tủy xương rút ra nhỏ lên lam kính, có chút giống giờ sinh học trung học làm lam kính lá cây thực vật. Giống như bệnh nhi hôm nay khi chẩn đoán lần đầu cần làm trên năm tấm lam kính.
Bác sĩ Điền nói với các học sinh: "Cốt Xuyên so với các thuật chọc dò khác, rủi ro khá nhỏ, không cần căng thẳng."
Lời của thầy giáo có thể hiểu như thế này. Rút tủy xương chắc chắn là tìm xương lớn trên cơ thể để rút. Mục tiêu xương lớn, không giống như làm thuật chọc dò tĩnh mạch sâu cần đối diện với mạch máu vừa sâu vừa nhỏ vừa trơn chẳng khác nào thầy bói xem voi. Yêu Xuyên độ khó cao rủi ro lớn trước đó đã nói rồi, rút dịch não tủy không cẩn thận sẽ ảnh hưởng đến đại não của bệnh nhân.
Cốt Xuyên thì cách da sờ có thể sờ thấy xương, một mũi dễ vào vị trí, xác suất sai sót nhỏ, rủi ro biến chứng cũng nhỏ. Hơn nữa Cốt Xuyên đối với bác sĩ mà nói vật mục tiêu có thể chọn nhiều. Khối xương này sờ thấy không được hoặc rút không ra, có thể tìm khối xương khác để rút.
Thông thường trên lâm sàng, Cốt Xuyên có thể rút xương ức, xương chậu (Chậu Cốt) và xương chày (Kinh Cốt). Dễ chọc nhất là Chậu Cốt, Chậu Cốt lớn trong khoang tủy nhiều tủy xương dễ rút. Trẻ em dưới sáu tháng tuổi rút Kinh Cốt nhiều, vị trí chọc dò của Kinh Cốt tương đối mà nói là an toàn nhất.
Xét thấy chọc dò xương ức tính rủi ro cao, vì an toàn, lại có người nhà như vậy ở đây, bác sĩ nghĩ đi nghĩ lại không dám mạo hiểm xương ức, trực tiếp chọn Chậu Cốt mà mọi người thích nhất. Rút Chậu Cốt điểm vào kim có thể chọn Chậu Tiền Thượng Cức (gai chậu trước trên) hoặc Chậu Hậu Thượng Cức (gai chậu sau trên).
Bạn học Trương Đức Thắng trước đó từng thực tập ở Huyết Dịch Khoa Quốc Hiệp, từng thấy thầy giáo làm Cốt Xuyên cũng từng làm trợ lý cho thầy giáo, vì thế được thầy Điền chỉ định làm chọc dò. Triệu Triệu Vĩ ở bên cạnh làm trợ thủ.
Mấy bạn học Ngoại Khoa chưa từng đến Huyết Dịch Khoa Quốc Hiệp, đứng xem. Khá đặc biệt là bạn học Tạ, được người nhà bệnh nhi chỉ mặt gọi tên chăm sóc đứa trẻ, đứng bên cạnh bác sĩ chọc dò giúp giữ đứa trẻ.
Bất kỳ thao tác chọc dò nào, định vị chính xác vị trí giải phẫu của vật mục tiêu chọc dò là quan trọng nhất.
Ngón tay đeo găng vô khuẩn của Trương Đức Thắng sờ soạng trên Chậu Cốt của đứa trẻ, vừa dùng ánh mắt hỏi bạn học Tạ: Tớ sờ vị trí này đúng không, Oánh Oánh?
Ai cũng biết, bạn học Tạ về phương diện định vị giải phẫu này là siêu học bá. Bạn học trong lớp thông minh chút, đều sẽ nắm bắt thời cơ túm lấy bạn học Tạ hỏi ý kiến.
Tư thế đứa trẻ là nằm ngửa, Tạ Uyển Oánh căn cứ vào đó suy đoán bạn học có thể muốn vào kim từ Chậu Tiền Thượng Cức, nói: Nếu cậu nắm chắc chọc dò không quá lớn, chọn Chậu Hậu Thượng Cức thì tốt hơn. Chậu Hậu Thượng Cức so với Chậu Tiền Thượng Cức mặt phẳng xương lớn, khá dễ chọc dò. Nếu cậu sợ tư thế của bệnh nhi Chậu Hậu Thượng Cức khó cố định, chúng tớ sẽ hỗ trợ tốt.
Đề xuất Hiện Đại: Khiếp Sợ! Thiên Kim Thật Là Đại Lão Huyền Học
