Lời của bác sĩ Dương vừa dứt.
Bạn học Ngụy là người đầu tiên trừng mắt: Gì cơ? Không được? Sao lại không được?
Sao có thể đột nhiên không được? Nếu không được thì đứa trẻ này phải đưa vào phòng mổ rồi.
Bạn học Tạ nói sao?
Phải nghe xem bác sĩ Dương có kinh nghiệm nói thế nào trước đã.
Sơ đồ cấu trúc giải phẫu bệnh lý của lồng ruột là như thế này. Như đã nói trước đây, lồng ruột là đầu của một đoạn ruột gập vào trong lòng của một đoạn ruột khác, cấu trúc của lồng ruột theo đó có thể chia thành:
Lớp ngoài là ống ngoài gọi là vỏ bao, tức là đoạn ruột bị lồng vào, đầu của vỏ bao là cổ, giống như miệng túi chứa đoạn ruột bị gập bên trong. Lớp giữa là ống giữa, là phần đoạn ruột bị gập đi vào cổ của người ta, phần đầu cùng của nó được gọi là đầu của khối lồng. Lớp trong cùng là ống trong, sau khi ruột gập lồng vào túi đối diện thì phải gập trở lại.
Dựa theo đoạn ruột bị lồng, có thể chia lồng ruột thành nhiều loại: hỗng tràng lồng hỗng tràng, hồi tràng lồng hồi tràng, hồi tràng lồng manh tràng, hồi tràng lồng đại tràng, đại tràng lồng đại tràng v.v.
Loại thường gặp nhất là loại nào, là hồi tràng lồng manh tràng của bệnh nhi hôm nay.
Bạn tưởng hồi tràng gập vào manh tràng là xong chuyện sao? Không phải. Cơ chế xảy ra lồng ruột đã nói, là do chức năng ruột rối loạn, ống ruột xảy ra vận động không lành mạnh. Vận động không lành mạnh này trước khi được điều chỉnh, ruột sẽ tiếp tục vận động, và có thể vì xảy ra lồng ruột mà càng co bóp dữ dội hơn hòng thoát khỏi sự trói buộc.
Ruột muốn sống không muốn chết, đây là cơ chế tự bảo vệ của cơ thể người.
Vấn đề là ruột không giống như tay chân, không thể não bảo nó cử động đi đâu thì nó đi đó, cử động của nó là tự mình cử động lung tung như không có não. Kết quả của việc tự mình cử động lung tung là gì, giống như một người bị đuối nước, không biết cách cầu sinh mà cử động lung tung, kết cục là chìm xuống đáy biển, cử động càng mạnh chìm càng nhanh, chết càng nhanh.
Lồng ruột cũng vậy. Ruột cử động lung tung khiến đầu khối lồng không tự rút ra được, ruột sẽ tiếp tục tiến lên, tương đương với việc có thể lồng càng sâu. Bên ngoài ruột là mạc treo ruột, lồng càng sâu, mạc treo ruột bị kéo vào giữa lớp ngoài và lớp giữa, cũng như giữa lớp giữa và lớp trong càng nhiều. Mạc treo ruột ngoài việc buộc ruột, bên trong còn có các cấu trúc quan trọng như mạch máu nuôi dưỡng ruột. Sau khi lồng sâu, mạch máu bị kẹt chết ở lớp giữa, ruột không được cung cấp dinh dưỡng, khả năng hoại tử càng lớn.
Theo nguyên lý nói trên, khi siêu âm, bác sĩ đã đặc biệt dặn bác sĩ siêu âm quét thêm ruột thừa. Một là sợ viêm ruột thừa. Hai là bác sĩ ngoại khoa sợ ruột thừa cũng bị lồng vào.
Tình huống này trên lâm sàng không hiếm gặp. Các bộ phận cơ thể này nằm sát nhau. Sau khi hồi tràng lồng vào manh tràng, van hồi manh tràng trở thành đầu của khối lồng, mang theo đoạn cuối hồi tràng đi vào đại tràng lên, manh tràng và một phần ruột thừa cùng bị kéo lộn vào trong đại tràng.
Có phải chỉ nghĩ thôi đã thấy tình huống này rất phức tạp không.
Dưới màn hình soi, khí được bơm vào đến vị trí chẩn đoán là đầu khối lồng. Khí đi vào giữa các ống trong, ngoài, giữa có thể tạo ra một hình ảnh dạng miệng chén, đây là dấu hiệu X-quang đặc trưng của lồng ruột. Nếu những thứ lộn vào quá nhiều, khí lan tỏa trong đám ống ruột hỗn loạn, nhìn chung trông giống như một khối sáng, hơi khó phân biệt các lớp.
Bác sĩ Dương bây giờ quan sát tình hình ống ruột của bệnh nhi dưới màn hình soi, có vẻ không phải là hình dạng miệng chén ban đầu cũng không phải dạng kìm.
Dạng kìm, từ cái tên có thể tưởng tượng được, cấu trúc ống ruột bị lồng cũng tương đối phân lớp rõ ràng như dạng miệng chén, có thể lồng sâu hơn một chút giống như một cái kìm.
Đề xuất Ngược Tâm: Bữa Cơm Tất Niên, Phu Quân Muốn Con Gái Hiến Thận
