Giới thiệu xong máy móc, tham chiếu phẫu thuật can thiệp, thao tác này bây giờ dưới màn hình soi, trước khi điều trị cho bệnh nhi có hai bước cần làm tốt trước.
Thứ nhất, là xác định ống thông vào trong cơ thể đã đúng vị trí chưa, ống thông có được cố định tốt không, lượng khí trong bóng cố định có quá lớn hay quá nhỏ không.
Bác sĩ Dương thành thạo điều khiển cần soi vùng hậu môn của bệnh nhi. Trên màn hình máy hiện lên một khối sáng nhỏ, cho thấy bóng khí đã lấp đầy hậu môn.
Ống không rò rỉ, không tuột, có thể bơm khí. Lúc này bơm khí chưa phải để điều trị, cũng theo quy trình phẫu thuật can thiệp, phải xác định chẩn đoán trước mổ có chính xác không mới được ra tay.
Khi tiến hành kiểm tra chẩn đoán, lượng khí bơm vào không cần lớn, chỉ cần hoạt động ở mức áp suất an toàn thấp nhất, thường là 8kPa. Con số này bác sĩ Dương và họ đã cài đặt sẵn khi điều chỉnh máy trong phòng kiểm tra, bây giờ chỉ cần khởi động chương trình bơm khí từ xa.
Khí vù vù đi vào ống ruột của đứa trẻ, không phải để thổi phồng vỡ ống ruột.
Bác sĩ Dương tay cầm cần điều khiển hoàn thành việc soi liên tục các bộ phận. Trên màn hình có thể thấy khối khí sáng được bơm vào đang dần dần tiến lên và lan tỏa trong ống ruột của đứa trẻ.
Chỉ cần soi thấy, có thể nói mọi thao tác đều đang diễn ra có trật tự dưới sự kiểm soát của bác sĩ. Vấn đề tiếp theo là thao tác này có thể thuận lợi đạt được mục tiêu hay không.
Chẩn đoán ban đầu phải đưa khí đến vị trí ổ bệnh là vùng hồi manh tràng trước tiên. Trước đó, trong quá trình khí tiến lên trong ống ruột phải đi qua một đoạn ruột dài. Ruột người không phải như một ống thẳng, mà cong queo như mười tám khúc cua. Nói mười tám khúc cua là khoa trương, nhưng không thể phủ nhận trong ruột có những chỗ cong mà ngay cả trong điều kiện bình thường khí và dịch cũng khó đi qua. Những chỗ cong sinh lý này nổi tiếng nhất phải kể đến góc lách và góc gan.
Góc lách ở vùng bụng trên bên trái của cơ thể, là chỗ ngoặt từ đại tràng ngang đến đại tràng xuống, do vị trí gần lách nên được gọi là góc lách của đại tràng.
Đoạn ngoặt này khó ngoặt đến mức nào, nghe nói khi nội soi đại tràng, các bác sĩ nội soi đau đầu nhất là làm sao để ống soi đi qua chỗ này một cách thuận lợi.
Chất thải trong cơ thể người, phân, thỉnh thoảng cũng bị kẹt ở chỗ này. Trên lâm sàng, có những bệnh nhân sau khi ăn hoặc đang ăn bị đau dưới xương sườn trái, có thể đã kiểm tra viêm dạ dày, nghi ngờ viêm tụy... rất lâu mà không chữa khỏi, thực tế là góc lách có vấn đề. Góc lách của đại tràng bị gập quá mức, dính lại, phát triển thành hẹp lành tính, chặn khí và phân khiến bệnh nhân khó chịu, gọi là hội chứng góc lách.
Quay lại với bệnh nhi hiện tại, khí trên màn hình máy hiển thị từ ống thông hậu môn đi vào trực tràng rồi đến đại tràng sigma, qua đại tràng xuống phải đi ngược từ góc lách của đại tràng, một chỗ ngoặt siêu khó, đến đại tràng ngang.
Vẻ mặt bác sĩ Dương dần dần hiện ra chút nghiêm trọng, bây giờ lượng khí bơm vào nhỏ, vừa hay có thể nhân tiện kiểm tra xem chỗ ngoặt của ống ruột này có thể chịu được áp suất lớn đến đâu, để tránh lúc sau tăng lượng khí sẽ làm vỡ ống ruột ở đây.
Khi khí đi qua vùng góc lách của bệnh nhi, lượng khí phân bố tương đối thấp, có thể thấy sức cản mà khí gặp phải không hề bình thường. Là do lồng ruột phía trước gây tắc ruột? Hay là bản thân đứa trẻ này chỗ này sinh lý tương đối cong queo? Bác sĩ nhất thời khó nói rõ. Điều nhắc nhở quan trọng cho bác sĩ là, sau này nếu tăng lượng khí thì lựa chọn sẽ rất ít.
Sau góc lách, khó khăn tiếp theo là góc gan.
Góc gan là chỗ ngoặt từ đại tràng lên đến đại tràng ngang, cấu trúc sinh lý đạt đến góc cong 90 độ, do vị trí dưới gan nên được gọi là góc gan của đại tràng. Qua góc gan là đại tràng lên, tiếp nối ngay là manh tràng, ở đây rất gần vùng hồi manh tràng nơi xảy ra lồng ruột.
Bác sĩ Dương cầm bộ đàm nói chuyện với bác sĩ trong phòng kiểm tra: "Bác sĩ Đoàn, e là không ổn lắm."
Đề xuất Trọng Sinh: Phu Quân Nhu Nhược Tuẫn Tình Vì Người Cũ, Ta Bỏ Mạng Lúc Lâm Bồn
