Chỉ có đáp án của sinh viên y khoa phái thực làm này, mới có thể khiến tiền bối cảm nhận được sự hung hiểm của sóng sau cuồn cuộn ập tới. Có đôi khi, bị hậu bối vượt qua chỉ là chuyện vài năm mà thôi.
Sắc mặt bác sĩ Trình Dục Thần nghiêm túc, hỏi cô: "Em đã từng làm thủ thuật dẫn lưu màng phổi kín chưa?"
Dẫn lưu màng phổi kín là một phẫu thuật cấp hai, tiểu phẫu mà bác sĩ nội trú hàng ngày có thể hoàn thành, nói khó không khó, nói đơn giản không đơn giản. Trên lâm sàng, phẫu thuật này thông thường có hai cách làm.
Một cách thuộc về cách làm rất truyền thống, cần tiêm thuốc tê cục bộ, dùng dao phẫu thuật rạch da và cơ giữa các xương sườn. Cuối cùng dùng kìm cong tách ra một cái lỗ ở khoang ngực bệnh nhân rồi luồn ống dẫn lưu vào khâu cố định.
Một cách khác là dùng kim luồn chọc qua da trực tiếp dẫn đường luồn ống dẫn lưu vào mà không cần mổ.
Năm ngoái khi kiến tập tham gia cấp cứu tai nạn xe hơi hộ tống bệnh nhân, một cơ hội ngẫu nhiên đã cho cô làm thủ thuật chọc hút màng phổi cấp cứu giúp bệnh nhân tràn khí màng phổi áp lực giảm áp. Đến khoa Hô hấp, hỗ trợ cô Tân làm chọc hút dịch màng phổi. Thực tế, thủ thuật chọc hút cô từng làm rồi nối thêm cái bình dẫn lưu cũng gần giống như cách thứ hai của thủ thuật dẫn lưu màng phổi kín vừa nói.
Ngoài cái này ra, Tạ Uyển Oánh cô đã làm không ít thủ thuật chọc hút lâm sàng khác bao gồm chọc tĩnh mạch dưới đòn...
Các loại thủ thuật chọc hút lâm sàng, trọng điểm ở việc nắm vững giải phẫu thao tác chính xác, ghi nhớ quy trình thao tác, không phức tạp bằng phẫu thuật. Chỉ là thủ thuật chọc hút đã được phân loại là phẫu thuật cấp hai không phải phẫu thuật cấp một đơn giản nhất, để chứng minh đầy đủ sự tồn tại rủi ro của nó. Nếu chọc sai, sẽ gây ra các biến chứng nghiêm trọng như xuất huyết lớn.
Bác sĩ Trình Dục Thần hỏi cô đã làm chưa, trong giọng điệu mang theo khá nhiều nghi ngờ. Hiển nhiên là cho rằng cô sinh viên y khoa có thể chưa từng làm loại thao tác này có lẽ đang bàn việc binh trên giấy.
Em biết có hai cách chọc, vậy em có biết bệnh nhân này cụ thể là phù hợp với cách chọc nào chưa?
Như cách thứ nhất trước đây gọi là thủ thuật mở thông lồng ngực, là làm ra một cái lỗ, rất giống tình trạng để lại ống cuối cùng trong phẫu thuật mở ngực, ống rất to. Lợi ích của ống dẫn lưu to nằm ở chỗ vật dẫn lưu không dễ làm tắc ống, vô cùng phù hợp với những bệnh nhân bệnh tình phức tạp tình trạng khá nặng như mủ màng phổi, tràn máu tràn khí màng phổi.
Nhược điểm cũng rõ ràng, mở một cái lỗ trên ngực bệnh nhân, độ dài nhát dao này đạt đến hai ba centimet, bệnh nhân đau lắm. Như vậy sẽ mang lại cho bệnh nhân một cuộc phẫu thuật chấn thương khá lớn, bệnh nhân sẽ không thích.
Cách thứ hai, kim chọc thường dùng trên lâm sàng là kim ống thông tĩnh mạch trung tâm, đầu kim nhỏ, ống dẫn lưu đưa vào khá nhỏ khá mềm, mang lại sự thoải mái không tầm thường cho bệnh nhân. So sánh thì ống nhỏ mềm dễ bị vật dẫn lưu làm tắc, không quá phù hợp với bệnh nhân có vật dẫn lưu phức tạp.
Còn nữa, chọc đơn thuần và lưu ống dẫn lưu là có sự khác biệt, nếu không sẽ không nói là phải chọc hay là phải lưu ống là hai lựa chọn rồi.
Áp dụng vào ca bệnh cụ thể trên lâm sàng, lại dùng lời đơn giản hơn để khái quát: Lưu ống là vì chọc đơn thuần không thể làm phổi nở ra (phục trương). Giống như chàng trai trẻ cô cấp cứu lần trước quay lại bệnh viện bắt buộc phải tiến hành thủ thuật dẫn lưu lưu ống, không lưu ống do lỗ rách màng tạng của bản thân luôn tồn tại, sẽ rất nhanh tràn khí lại dẫn đến khó thở.
Bệnh nhân ở khoa Hô hấp kia không phải vậy, là tràn dịch màng phổi khu trú. Lâm sàng rút dịch màng phổi là để xác định chẩn đoán nhiễm trùng, mức độ khó thở không cần đến mức phải lưu ống thời gian dài, quan trọng hơn là xử lý nguồn nhiễm trùng.
Có thể thấy biện pháp xử lý lâm sàng được phân loại vô cùng chi tiết, hoàn toàn không giống như người ngoài nghề nghĩ phẫu thuật cứ na ná nhau là na ná nhau.
Đề xuất Cổ Đại: Cùng Tỷ Muội Trọng Sinh, Liên Thủ Trừng Trị Kẻ Bạc Tình
