Chương 2160: 2159

2159

Cái gọi là phân chia tâm nhĩ tâm thất trái phải cũng chỉ là phân chia đại khái, đặt tên cho dễ gọi. Xét từ kết cấu tâm tạng thực sự, căn bản không tìm thấy đường đối xứng trái phải hoàn toàn.

Không chỉ kết cấu nội bộ tâm tạng gây trở ngại cho dao phẫu thuật của bác sĩ, mà mạng lưới cung cấp huyết dịch quan trọng trên bề mặt tâm tạng là quán trạng động mạch, phân bố cũng không đối xứng. Bác sĩ khi rạch cần tránh các mạch máu cung cấp huyết dịch quan trọng.

Rạch bao nhiêu nhát, đương nhiên càng ít càng tốt, tốt nhất là một nhát. Vẫn là câu nói cũ, bác sĩ cần phải chịu trách nhiệm cho mỗi nhát dao của mình, chỉ có bác sĩ ngốc mới nghĩ đến chuyện rạch thêm vài nhát. Nhát dao này đặt ở đâu phải quy hoạch dựa trên vị trí phẫu thuật đã định trước. Nếu chỉ đơn thuần là Nhị Tiêm Biện Trí Hoán Thuật, nhị tiêm biện nằm ở bên trái, có thể rạch một đường trực tiếp trên tả tâm nhĩ. Bệnh nhân hôm nay cần động dao cả nhị tiêm biện và tam tiêm biện, một bên trái một bên phải, dựa theo kinh nghiệm tiền nhân tổng kết, trong tình huống này đường vào phẫu thuật thường quy là từ hữu tâm nhĩ, rạch mở hữu tâm nhĩ, thấy phòng gian cách rồi rạch dọc lên xuống ở trung tâm noãn viên oa, có thể thấy được nhị tiêm biện.

Sau khi rạch mở những vị trí này, bác sĩ dùng chỉ khâu kéo các mép xung quanh lên, để bộc lộ thuật dã thao tác bên trong.

Trước mổ, đội phẫu thuật chỉ cân nhắc nhị tiêm biện, tam tiêm biện, không hề nghĩ đến tâm cơ phì hậu, đường vào phẫu thuật sử dụng sẽ không tính đến cái sau, thuật dã bộc lộ sẽ không thể thấy được toàn cảnh tả tâm thất. Chẳng trách bác sĩ Dư phải nhón gót. Với thuật dã như vậy, anh ta thực sự không thể thấy hoàn toàn nội bộ tả tâm thất để phán đoán ra tâm cơ phì hậu.

Bác sĩ mổ chính có kinh nghiệm phẫu thuật phong phú, trong đầu tích lũy kho dữ liệu giải phẫu đồ phẫu thuật nhiều hơn bác sĩ nội trú trẻ tuổi như anh, có lẽ có thể nhìn một góc bức tranh, giống như chơi ghép hình, dựa vào não bổ sung để phán đoán các bộ phận khác.

Còn về bạn học Tạ, ai biết cô đều rõ cô là một kẻ dị biệt.

Tình huống khó xử duy nhất của bạn học Tạ bây giờ là làm sao có thể kết nối tư duy của người thường với đại não đặc biệt của cô, để mọi người hiểu được cảm giác hình ảnh trong đầu cô.

Nhận được câu hỏi tiếp theo của bác sĩ mổ chính, Tạ Uyển Oánh tiếp tục sắp xếp ngôn từ: "Thầy Đô, mời thầy nhìn xuống từ góc độ này."

Những người khác nghe lời cô nói giống như giọng nói phát ra từ hệ thống định vị.

"Chỗ này, điểm này, vị trí góc nghiêng ba mươi lăm độ bên dưới kiện sách lá van lớn được giữ lại trong ca mổ trước của bệnh nhân, mảng cơ này tương đối lồi lên, độ dày lồi lên không rõ ràng lắm, nhưng diện tích rộng, vừa vặn liên quan đến khối nhũ đầu cơ này và biện mô khẩu."

Lần này, không chỉ bác sĩ mổ chính nhìn rõ. Bác sĩ Dư không cần nhón gót, nghiêng góc nhìn, suýt nữa đã thốt lên kinh ngạc: Thấy được rồi. Hóa ra trong thuật dã chật hẹp hữu hạn, việc quan sát toàn cảnh tâm thất không phải là hoàn toàn bất khả thi, chỉ cần tận dụng triệt để góc nhìn.

Các biện diệp của nhị tiêm biện làm sao đóng mở được, là dựa vào hai nhũ đầu cơ, giống như cơ quan khóa đóng mở cơ học kéo hai lá van. Nhũ đầu cơ nối với tâm cơ của tâm thất, dựa vào nhịp đập của tâm cơ để phát ra động lực. Khi biện mô của bệnh nhân có vấn đề cần thay bằng biện mô nhân tạo, xử lý nhũ đầu cơ thế nào cho tốt là một vấn đề kỹ thuật.

Dựa vào kinh nghiệm tích lũy của tiền nhân, Nhị Tiêm Biện Trí Hoán Thuật hiện nay đã rất thành thục, phẫu thuật thường quy có thể bảo tồn kết cấu biện hạ của nhị tiêm biện, tức là phần nhũ đầu cơ kiện sách. Phương thức cụ thể, thường là cắt tỉa phần biện diệp gốc nối với nhũ đầu cơ kiện sách thành một dải mỏng mang theo nhũ đầu cơ và kiện sách để bảo tồn.