Chương 2114: 2113

2113

Bệnh nhân hai chi dưới có hiện tượng phù nề, tĩnh mạch cổ hơi nổi rõ, là biểu hiện của suy tim phải giai đoạn cuối. Những chỉ số và triệu chứng này vẫn là kết quả có được sau khi bệnh nhân được truyền liên tục một số loại thuốc để kiểm soát. Điều này cho thấy tình trạng của bệnh nhân tồi tệ đến mức nào, chức năng tim đã ở cấp độ bốn nguy hiểm.

Bệnh nhân nguy kịch thế này, ở phòng bệnh tốt đến mấy, có tivi tủ lạnh cũng vô dụng, chẳng hưởng thụ nổi.

Đô Diệp Thanh từ trong túi áo blouse trắng rút ra ống nghe, định đưa cho Đỗ Hải Uy.

Đỗ Hải Uy lắc đầu. Về nghe tim phổi, anh làm sao chuyên nghiệp bằng bác sĩ ngoại khoa lồng ngực, nghe mô tả của bệnh viện chuyên khoa ngoại lồng ngực ở đây là đủ rồi.

“Sáng nay khám lâm sàng, rì rào phế nang hai bên phổi thô, không có tiếng ran, tiếng tim thứ hai ở ổ van động mạch phổi tăng mạnh, có tiếng thổi tâm thu vùng trước tim, diện tim mở rộng sang trái.” Đô Diệp Thanh bổ sung dữ liệu khám lâm sàng của bệnh nhân.

Tại hiện trường có một y tá trưởng cùng một y tá, đang cầm máy theo dõi tim thai đặt lên bụng bệnh nhân để kiểm tra tim thai của em bé.

Đây là công việc chẩn đoán điều trị sở trường của bác sĩ sản phụ khoa. Đỗ Hải Uy lại gần nghe và xem dữ liệu tim thai.

Tim thai của em bé ổn, trong giới hạn bình thường. Nhìn vòng bụng của bệnh nhân, kết hợp với thông tin trên bệnh án, thai nhi bây giờ chắc khoảng hơn ba mươi bốn tuần. Bệnh nhân này hai mươi sáu tuổi, không được coi là sản phụ lớn tuổi, ngược lại, đây là độ tuổi thích hợp để mang thai và sinh con. Không phải sản phụ lớn tuổi, nhưng vẫn có những bệnh khác gây nguy hiểm trực tiếp đến sức khỏe của mẹ và con.

Đỗ Hải Uy ngẩng đầu định nói vài câu hỏi thăm tình hình bệnh nhân, nhưng thấy bệnh nhân đang thở oxy nồng độ trung bình, rõ ràng đang trong tình trạng thiếu oxy, ý thức không tỉnh táo lắm, trong tình huống này có hỏi cũng không ra được gì.

Đoàn người xem như đã khám xong, rút khỏi phòng bệnh.

Mấy sinh viên y khoa trẻ tuổi vì trước đó không có cơ hội xem bệnh án, nên chỉ có thể xem tình hình bệnh nhân tại chỗ rồi tự mình phỏng đoán.

Đỗ Mông Ân kéo kéo vạt áo của bạn học Tạ phía trước, hỏi cô: “Cậu nghĩ cô ấy bị bệnh gì?”

Hỏi ai không hỏi lại đi hỏi cô, con trai của thầy giáo này rõ ràng là chỉ hứng thú nhất với câu trả lời của cô.

Người ta hỏi cô chắc chắn là sau khi xem bệnh nhân đã có chút suy đoán trong lòng, những bác sĩ khác đang nghe cũng vậy. Sinh viên y khoa trao đổi với nhau là bình đẳng, Tạ Uyển Oánh bình tĩnh hỏi lại đối phương trước: “Suy nghĩ của cậu thế nào?”

“Tớ nghĩ thế này.” Đỗ Mông Ân quả nhiên không nhịn được kiến giải học thuật trong lòng mình, bắt đầu thao thao bất tuyệt, “Bệnh nhân đang ở giai đoạn cuối thai kỳ, không phải sản phụ lớn tuổi, rất có thể là bệnh bẩm sinh, vốn không thích hợp mang thai nhưng cố tình mang thai nên mới gây ra tình trạng này. Nhìn vào triệu chứng và dấu hiệu của bệnh nhân này, cá nhân tớ cho rằng khả năng rất cao cô ấy bị Tăng Áp Động Mạch Phổi Nguyên Phát.”

Những người khác nghe xong lời cậu ta, đều nghĩ: Quả nhiên là con trai của danh sư, học ở trường y danh tiếng, đúng là học bá, không xem bệnh án mà chỉ nhìn tình hình bệnh nhân đã có thể đưa ra phán đoán nhanh như vậy, quả là hiếm có.

Nói đi cũng phải nói lại, một vài biểu hiện lâm sàng nổi bật của bệnh nhân này đối với bác sĩ cũng không quá khó để phán đoán. Trên lâm sàng thường gặp suy tim phải, đặc biệt là ở sản phụ, là biểu hiện điển hình của tăng áp động mạch phổi.

Thế nào là tăng áp động mạch phổi?

Phải nói về áp lực dòng máu trong động mạch phổi bình thường là như thế nào trước thì mới giải thích được chứng tăng áp.

Động mạch phổi bình thường có áp lực khá thấp, vì tuần hoàn phổi không giống tuần hoàn hệ thống, phổi ở gần tim, không giống như tuần hoàn hệ thống có các mạch máu ở xa tim và số lượng nhiều hơn để tạo thành một vùng đệm tốt. Với điều kiện như vậy, tuần hoàn phổi phải có khả năng dung nạp toàn bộ lượng máu do tim bơm ra ở cự ly gần trong một lần co bóp.