Có thể so sánh lại với nghe tim, căn cứ vào vị trí giải phẫu khác nhau tiếng tim chia làm tiếng tim thứ nhất tiếng tim thứ hai v.v., tiếng hô hấp cũng có thể căn cứ vào phế quản, phế quản phế nang, phế nang, và khí quản chia làm bốn loại tiếng hô hấp.
Tiếng hô hấp bình thường và tiếng tim giống nhau, âm thanh chắc chắn là tiết tấu âm sắc âm lượng v.v. khiến người ta nghe dễ chịu chứ không phải bất thường.
Nếu tiếng hô hấp nghe ra bất thường, chỉ cần nhớ một điểm, mỗi sự bất thường trên lâm sàng đều liên quan mật thiết đến giải phẫu học. Giống như bệnh nhân này hiện tại, có tràn dịch màng phổi rồi, hoạt động trao đổi khí bình thường của bệnh nhân ở khu vực có ổ bệnh nhất định bị hạn chế, biểu hiện ở chỗ tiếng hô hấp phế nang tại nơi có ổ bệnh sẽ trực tiếp yếu đi thậm chí biến mất. Trên lâm sàng muốn nghe ra và phán đoán ra điểm này không khó khăn.
Phổi ngoài nghe, cần lưu ý gõ (Khấu Chẩn). Lúc này, điểm khó lâm sàng của bệnh nhân này lộ ra rồi. Bác sĩ gõ phổi, là phải bắt đầu từ khoang liên sườn thứ hai, tránh tim và gan để tiến hành gõ. Bệnh nhân béo phì, ngay cả xương sườn và khoang liên sườn cũng khó sờ ra.
Lúc học sinh nghe gõ, Tân Nghiên Quân lấy kết quả chẩn đoán hình ảnh X-quang, CT và siêu âm B mà bệnh nhân đã làm trước đó ra xem lại một lần nữa. Khi bác sĩ lâm sàng khó trực tiếp nhìn thấy chạm vào sự bất thường của bệnh nhân, cần tận dụng nhiều hơn các thiết bị y học hiện đại để giúp đỡ xem xét.
Đáng tiếc là, kiểm tra của những thiết bị hỗ trợ này không phải có thể giúp bác sĩ giải quyết tất cả các vấn đề lâm sàng một lần là xong. Vì máy móc sẽ sai sót. Đặt vào bệnh nhân nghi ngờ tràn dịch màng phổi trước mắt này, sai sót này một khi xảy ra, sẽ dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng.
Bệnh nhân tràn dịch màng phổi, biện pháp ưu tiên không phải là làm phẫu thuật mổ xẻ, trong trường hợp nguyên nhân bệnh không liên quan đến cần mổ xẻ thì chỉ là tích dịch mổ cái gì.
Có thể so sánh với bệnh nhân cổ trướng (tràn dịch màng bụng).
Sự sản sinh và hấp thu dịch màng phổi của người bình thường ở trạng thái cân bằng động, giống như cổ trướng, lượng tồn tại rất ít, nhiều nhất mười mấy ml. Nếu dịch tích tụ vượt quá giới hạn chịu đựng của cơ thể người, ảnh hưởng đến các dấu hiệu sinh tồn quan trọng như hô hấp của bệnh nhân, bác sĩ tất phải áp dụng biện pháp gần giống như rút cổ trướng, cứu nguy trước.
Chọc dò màng phổi rút dịch, khác với làm phẫu thuật, là thao tác dưới sự mù mờ (mù), mù hoàn toàn dựa vào phán đoán trước thủ thuật chứ không phải giống như trong quá trình mổ vừa nhìn vừa làm. Cho nên nói phán đoán trước thủ thuật mà máy móc sai sót theo, hậu quả rất nghiêm trọng.
CT tràn dịch màng phổi đều có thể sai sót. Như tràn dịch màng phổi khu trú (Bao Quả Tính Tích Dịch), CT phán đoán là phải, bác sĩ chọc dò có thể rút ra dịch, có vẻ là không sai rồi. Nhưng sau khi rút vài lần hiển thị hiệu quả lâm sàng không tốt, mãi không khỏi. Cuối cùng phải hạ quyết tâm làm phẫu thuật ngoại khoa thám thính, mới phán đoán ra không phải tràn dịch màng phổi mà là u quái (Kỳ Thai Lựu). U quái còn đỡ, nếu là bệnh nang sán phổi (Phế Bao Trùng), CT những cái đó không phán đoán ra, bác sĩ không biết đi rút dịch, tương đương với sán bao khuếch tán.
Tình huống cực đoan kể trên có thể chỉ là bệnh hiếm gặp, xuất hiện trên lâm sàng khá ít, xác suất bác sĩ gặp phải thấp, nếu gặp phải có thể nói là trúng số rồi. Tuy nhiên, tình huống sau đây là thường gặp trên lâm sàng rồi.
CT là kiểm tra tư thế nằm ngửa, lúc rút dịch bệnh nhân thường là tư thế ngồi. Dẫn đến có bệnh nhân có thể là CT hiển thị dịch tích tụ từ xương sườn thứ 8 đến thứ 11. Khi bệnh nhân ngồi dậy bác sĩ chuẩn bị rút dịch cho anh ta, ôi chao, bác sĩ đột nhiên phát hiện, dịch tích tụ có thể tụt xuống xương sườn thứ mười một rồi. CT biến thành vô dụng còn thêm loạn.
Đề xuất Xuyên Không: Bệnh Mù Lòa Được Khắc Phục Nhờ Hệ Thống Đồng Tử Dị Sắc
