Chương 3534: Thật sự chưa từng nghe

Huyết áp động mạch trung bình sẽ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như thuốc. Nếu dùng thuốc làm huyết áp động mạch trung bình cao, thì đó là dương tính giả, không có ý nghĩa. Điều này tương ứng với việc cô bạn Tạ đã nói trước đó, trước khi rút máy phải cẩn thận tiến hành thử nghiệm thuốc.

Thao tác cụ thể làm thế nào, thực ra đã bắt đầu làm rồi.

Đã làm rồi sao?

Tại hiện trường, chủ nhiệm Vương và những người khác kinh ngạc, rõ ràng trước đó không thấy cô bạn Tạ nói phải dùng thuốc đặc biệt gì cho bệnh nhân.

Lại phải nói đến một vấn đề khác. Ý nghĩa của việc theo dõi huyết áp động mạch trung bình, tức là lượng tưới máu của cơ thể, có liên quan mật thiết đến cung lượng tim. Cung lượng tim có thể đo bằng kỹ thuật PiCCO, nếu không có kỹ thuật PiCCO có thể dùng siêu âm tim qua thực quản để đo.

Tạ Uyển Oánh nói: "Chúng ta vừa đo tình hình tim dưới sự hỗ trợ toàn bộ lưu lượng của ECMO, chủ yếu đo phân suất tống máu thất trái và chức năng, dung tích của thất phải."

Do bây giờ các bác sĩ đang họp bàn về vấn đề rút máy, tương đương với việc nói rằng mấy chỉ số kiểm tra ra này thuộc loại rất tốt.

Việc cần làm tiếp theo là, Tạ Uyển Oánh tiếp tục bổ sung: "Dần dần giảm lưu lượng cho bệnh nhân xuống còn một nửa, trong quá trình đó dùng siêu âm tim qua thực quản kiểm tra lại các mục trên, một khi phát hiện thất trái hoặc thất phải giãn ra hoặc huyết áp giảm, lập tức phục hồi lại toàn bộ lưu lượng."

Hóa ra là vậy, các bước rút máy này thật sự rất cẩn trọng. Các bác sĩ có mặt tại chỗ đều lia lịa ghi chép, không ai cảm thấy các bước rườm rà. Y học không bao giờ sợ các khâu rườm rà, càng rườm rà càng cho thấy nghiên cứu kỹ lưỡng, càng thể hiện sự việc nằm trong tầm kiểm soát của bác sĩ, là chuyện tốt.

Đại lão Trương cầm bút máy ghi chép, ánh mắt không vui trong đôi lông mày rậm và đôi mắt to quét qua mấy vị khách không mời trong cuộc họp.

Nói chủ nhiệm Hạ của ICU Quốc Hiệp mặt dày đến vô liêm sỉ, ngày nào cũng đến dự họp ké thì thôi đi. Tại sao, người của công ty M mới gặp một lần hôm qua cũng theo đến nghe họp của họ.

Ông Tây nói tiếng Trung lơ lớ McHui thật sự có thể hiểu hết bài giảng của cô Tạ không? Kết quả phát hiện, người ta lại còn mang theo một phiên dịch viên đến dịch đồng bộ cho ông ta, thật là hết chỗ nói.

Lông mày của Trương Hoa Diệu gần như nhíu lại thành hai ngọn núi lớn.

Người mặt dày chắc chắn giả vờ không thấy biểu cảm của ông Trương, cùng các bác sĩ khác có mặt vươn cổ tiếp tục nghe giảng.

Phương án mà cô bạn Tạ nói, McHui thật sự chưa từng nghe qua, thuộc về phương án của tương lai.

"Khi lưu lượng giảm xuống mười hai đến mười lăm, chỉ số VIS nhỏ hơn mười, tiến hành nghiệm pháp bù dịch."

Chỉ số VIS, là điểm số thuốc vận mạch và thuốc tăng co bóp cơ tim, có một công thức tính toán phức tạp, là các loại thuốc nhân với liều lượng cộng lại. Từ công thức tóm tắt đơn giản này có thể suy ra, khi chỉ số VIS càng thấp, thậm chí bằng không, là tốt nhất, tương đương với việc không dùng những loại thuốc hỗ trợ huyết áp này cho bệnh nhân.

Dưới tiền đề này, mới có thể đánh giá tim của bệnh nhân, gần như có thể đánh giá chân thực tình hình chức năng ban đầu của tim bệnh nhân khi không có sự hỗ trợ, giúp bác sĩ phán đoán có thể tiếp tục rút máy cho bệnh nhân hay không.

Nghiệm pháp bù dịch là truyền cho bệnh nhân một chai albumin và truyền hết trong một khoảng thời gian nhất định, mục đích là tăng thêm thể tích máu để đánh giá phản ứng của tim, là thêm một chút bài kiểm tra khó cho tim bệnh nhân trước khi rút máy.

Ở đây lại phải dùng siêu âm tim qua thực quản để kiểm tra lại các chỉ số chức năng tim đã nói trước đó.

Cuối cùng, lại dùng dobutamine duy trì vài giờ rồi quan sát chức năng tim, nếu các chỉ số của tim luôn duy trì ổn định tốt, có thể rút máy.