Chương 3467: Tình Hình Cụ Thể

Không phải bệnh nhân nào cũng cần phẫu thuật.

Bác sĩ ngoại khoa lưu lại đây, thông thường là làm công tác hỗ trợ.

Ví dụ như cho bệnh nhân thở máy đặt nội khí quản, khi bác sĩ nội khoa không làm được cần bác sĩ gây mê xuống giúp, khi đổi sang mở khí quản có thể cần bác sĩ ngoại khoa đến làm.

Đô Diệp Thanh không phủ nhận: "Đổi sang mở khí quản."

Trên lâm sàng đặt nội khí quản đổi sang mở khí quản là có chỉ định thích hợp. Nói chung, bác sĩ không thể nói tùy tiện mở khí quản bệnh nhân, cố gắng hết sức ưu tiên chọn đặt nội khí quản. Cụ thể nói có những chỉ định nào cần đổi sang mở khí quản.

Như ca bệnh cấp cứu trẻ em xảy ra ở bệnh viện Răng Hàm Mặt trước đây, xảy ra tắc nghẽn đặt nội khí quản cũng không thông khí được chỉ có thể mở khí quản.

Phạm Vân Vân tắc nghẽn đường thở sao? Rõ ràng không phải.

Một tình huống lâm sàng thường gặp khác đổi sang mở khí quản là, đang thở máy xâm lấn và bác sĩ có thể dự kiến bệnh nhân này một chốc một lát không rời được máy thở.

Ở đây liên quan đến các ưu thế của mở khí quản so với đặt nội khí quản. Một là mở khí quản giữ cho đường thở của bệnh nhân thông thoáng hơn. Hai là đặt nội khí quản lâu dễ làm tổn thương cổ họng khoang miệng bệnh nhân. Ba là những bệnh nhân lâu ngày không rời được máy thở phần lớn là kiêm có triệu chứng hệ thần kinh, não có vấn đề sẽ có các triệu chứng như ho khạc đờm nuốt khó khăn, mở khí quản thì chắc chắn có lợi hơn cho việc hút đờm cho bệnh nhân đề phòng tắc nghẽn đường thở.

Nghe đến đây, người hiểu y có thể ít nhiều nghe ra bệnh nhân là tình trạng gì rồi.

Đầu óc tạm thời xem ra là không xong rồi, có thể cần chuẩn bị tâm lý bệnh nhân hôn mê lâu dài không thể tự lo liệu. Bác sĩ đành phải mở khí quản dự phòng kết nối máy thở.

Tình hình chỉ có thế thôi sao? Hỏa hoạn gây ra tổn thương nhân thể còn hơn cả hệ thần kinh.

"Nghe nói cô ấy ở tầng bảy, tạm thời không bị lửa thiêu đến." Đô Diệp Thanh nói câu này, mắt nhìn sang bác sĩ Thạch Lỗi đã đến hiện trường bên cạnh mình, cầu chứng lại xem tin tức hiện trường hỏa hoạn mình nghe được có sai sót gì không.

Bác sĩ Thạch Lỗi giống như tảng đá không thích nói chuyện, gật gật đầu biểu thị đúng vậy.

"Nhưng mà." Đô Diệp Thanh nói tiếp, "Phổi của cô ấy do hít phải lượng lớn carbon monoxide và các chất kích thích hóa học khác đã ở trạng thái rất nghiêm trọng rồi."

Chính là phổi bị bỏng lửa như đã nói trước đó.

Phổi bị bỏng lửa có, phù não là không tránh khỏi.

Đô Diệp Thanh thừa nhận: "Bác sĩ Tào Dũng đang ở đó, chẩn đoán anh ấy đưa ra là phù não cấp tính."

Bạn nghe có thể cảm thấy kỳ lạ? Đầu không bị thương không bị bỏng, sao lại phù não rồi?

Chỉ cần nghĩ tim xảy ra vấn đề thiếu oxy một cái có thể trực tiếp khiến não chết não, đã sớm chứng thực một khi cơ thể thiếu oxy thì có quan hệ quá lớn với đại não. Phổi tổn thương nghiêm trọng, hít vào khó khăn, cung cấp oxy cho cơ thể khó khăn, đại não nhạy cảm nhất với oxy tự nhiên trực tiếp bị liên lụy thành "trọng thương".

Đối với loại bệnh nhân này, trong điều kiện tình huống cho phép thông thường là phải nhanh chóng đưa vào buồng oxy cao áp điều trị, đều có lợi cho sự phục hồi của đại não và phổi. Nhưng hiện tại, bệnh nhân đang thở máy hoàn toàn không đưa đi được. Nên nói là, bác sĩ giai đoạn hiện tại hoàn toàn không cân nhắc đến giai đoạn phục hồi sau này của bệnh nhân, mạng của bệnh nhân có giữ được hay không đều là một vấn đề.

"Tình trạng tim của cô ấy không ổn định sao, Đô lão sư?" Tạ Uyển Oánh hỏi.

Ngộ độc carbon monoxide gây tổn thương cơ tim quá thường gặp, đặc biệt bệnh nhân nguy kịch như thế này đều phù não cấp tính rồi mười phần chắc chín sẽ có tổn thương cơ tim nghiêm trọng.

Ai bảo tim và não người là hai cơ quan yếu ớt nhất của cơ thể con người.