Chương 3064: Vừa Đúng Chỗ

Trong Ngoại Thần kinh xử lý não, phương thức đường mổ qua mũi và xoang bướm như vậy được gọi một cách hình tượng là đường vào qua mũi bướm.

Đường vào qua mũi bướm chắc chắn thuộc về phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, giống như các phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khác của Ngoại Thần kinh, lợi dụng một lỗ mở nhỏ thông vào bên trong sọ não.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có những hạn chế của nó, điểm này chúng ta đã nói trong ca phẫu thuật lấy ký sinh trùng lần trước. Dụng cụ phẫu thuật sau khi đi vào từ vết mổ nhỏ, về mặt lý thuyết, sẽ hình thành một khu vực phẫu thuật giới hạn gần như hình nón với tâm là lỗ mở này. Phần vượt ra ngoài khu vực giới hạn, dụng cụ không thể với tới cũng không thể phẫu thuật.

Đối với phẫu thuật đường vào qua mũi bướm, khu vực phẫu thuật tốt nhất là khu vực trung tâm, chính là khu vực trung tâm khi đi vào từ xoang bướm, một lần nữa nhắc đến vùng yên bướm mà chúng ta đã nói lúc đầu.

Khu vực phẫu thuật mà phẫu thuật qua mũi bướm có thể xử lý về cơ bản là xoay quanh vùng yên. Ngoài vùng yên, các tổn thương ở một phần vùng trên yên, vùng cạnh yên, vùng dốc nền,... mà bác sĩ có thể nhìn thấy bằng nội soi mũi cũng sẽ cố gắng hết sức để phẫu thuật cho bệnh nhân.

Phẫu thuật từ mũi, không cần mở sọ, ngay cả khoan một lỗ cũng không cần, không để lại sẹo, nghe qua chắc chắn là một đường mổ tốt hơn so với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bằng cách khoan lỗ. Bệnh nhân chắc chắn thích nhất loại phẫu thuật này.

Không chỉ bệnh nhân, bác sĩ cũng thích.

Thích không phải vì phiền phức của việc khoan lỗ hay không, mà là nếu không đi qua đường mũi, bác sĩ muốn mở sọ cho bệnh nhân phẫu thuật, chỉ có thể bắt đầu từ đỉnh đầu hoặc hai bên. Những đường mổ này không ngoại lệ, đều phải đi qua một quãng đường dài, phải xuyên qua nhiều mô não, và không thể tránh khỏi khu vực quan trọng là mắt.

Phẫu thuật Ngoại Thần kinh chúng ta đã nói trước đây, sợ nhất là trong lúc mổ vô tình làm tổn thương các mô não, dây thần kinh và mạch máu bình thường khác. Có thể tránh được thì nên tránh, đó là phương pháp phẫu thuật tốt nhất. Vì vậy, định vị ba chiều trong phẫu thuật Ngoại Thần kinh nhiều lần được nhấn mạnh là quan trọng nhất.

Nhìn như vậy, phẫu thuật qua mũi bướm bệnh nhân muốn làm, bác sĩ muốn làm, cụ thể có làm được hay không phải xem bệnh tình của bệnh nhân cũng là may mắn của bệnh nhân. Xem khối u có thể mọc vừa đúng chỗ dưới tầm mắt của bác sĩ, trong tầm với của dụng cụ phẫu thuật hay không.

Khối u mọc ở vị trí này vừa đúng chỗ nhất nên là u tuyến yên, vì tuyến yên nằm ở vùng yên bướm. Chỉ định tốt nhất cho phẫu thuật qua mũi bướm là u tuyến yên mọc ngay ngắn.

Một loại khối u khác tương đối vừa đúng chỗ là u sọ hầu. Ống sọ hầu là một cấu trúc nối tuyến yên trước và ống hầu sau đó thoái hóa biến mất, vì vậy khối u mọc ở đây đa số là khối u lành tính do yếu tố bẩm sinh. Liên quan đến tuyến yên, tự nhiên là phẫu thuật mà tuyến yên có thể làm, nó chỉ cần mọc ở vị trí phù hợp là có thể thực hiện qua đường vào mũi bướm.

Do khu vực phẫu thuật qua đường vào mũi bướm quá hạn chế, nếu khối u vừa vặn chỉ mọc vượt ra ngoài khu vực phẫu thuật này một chút, thực sự muốn tiếp tục dùng phẫu thuật đường vào mũi bướm thì phải làm sao, có cách nào linh hoạt hơn để giải quyết không.

Trong phẫu thuật ngoại khoa, thường gặp trường hợp sau khi vào phẫu trường phát hiện nó hơi nhỏ một chút, chúng ta đã nói trong vô số ca bệnh trước đây, cách đơn giản, thô bạo và hữu hiệu nhất để mở rộng phẫu trường chính là mở rộng vết mổ.

Áp dụng vào phẫu thuật đường vào mũi bướm cũng cùng một nguyên lý, mở rộng thêm xoang bướm, gọi là thuật mở rộng xoang bướm, cắt bỏ niêm mạc xoang bướm và một phần xoang sàng sau.

Trao đổi với bệnh nhân đến đây, đám người Phương Trạch ở phòng bên cạnh cuối cùng cũng nghe thấy bác sĩ Đồng của họ lên tiếng, cùng với người của Quốc Hiệp, ai nấy đều vểnh tai lắng nghe.