Nơi sản sinh dịch não tủy là não thất bên, ngoài não thất bên, còn có não thất ba và não thất tư.
Hệ thống não thất có thể được gọi là "bể" chứa dịch não tủy, dịch não tủy đi từ não thất bên đến não thất ba rồi đến não thất tư.
Dịch não tủy được tái hấp thu như thế nào, là thông qua các hạt màng nhện để tái hấp thu, trở về hệ thống tĩnh mạch.
Quá trình tuần hoàn trên nghe có vẻ là một môi trường rất khép kín.
Đúng vậy. Chúng ta thường nghe nói đến hàng rào máu-não, nói chính xác bao gồm ba loại hàng rào: máu-não, máu-dịch não tủy, dịch não tủy-não. Môi trường dịch não tủy khép kín như vậy, có thể thấy rõ.
Cấu trúc cụ thể của "tính khép kín", "hàng rào" đến từ đâu, còn phức tạp hơn, có giải thích ở cấp độ tế bào học, có giải thích về cơ học vật lý.
Nói về bệnh nhân hiện tại, não úng thủy, não úng thủy tức là trong não tích "nước", dịch não tủy nhiều lên. Dịch não tủy nhiều lên, cho thấy "nước" có thể tiết ra quá nhiều, có thể cơ chế tái hấp thu có vấn đề, có thể đường lưu thông bị cản trở, "nước" không tuần hoàn thông suốt, kết quả tự nhiên làm cho "bể" chứa dịch não tủy bị căng phồng.
Biểu hiện lâm sàng, CT cho thấy hệ thống não thất giãn nở và/hoặc khoang dưới nhện giãn nở, chèn ép mô não bình thường thường kèm theo teo não. Teo não có triệu chứng gì? Vừa nói qua triệu chứng của teo tiểu não rồi, chỉ có thể nghiêm trọng hơn teo tiểu não.
Triệu chứng điển hình: bệnh nhân người lớn đau đầu, buồn nôn, nôn, ý thức bất thường, ngủ lịm, cuồng táo (kích động), mất điều hòa, đại tiểu tiện không tự chủ, v.v.
Dựa trên những gì chúng ta đã nói rất nhiều về vấn đề dịch não tủy ở trên, có thể biết nếu là não úng thủy do các bệnh khác gây ra, ví dụ như khối u có thể giải quyết bằng một nhát dao ngoại khoa.
Trớ trêu thay, bệnh nhân não úng thủy thường gặp trên lâm sàng, không nhất thiết có nguyên nhân rõ ràng. Nếu liên quan đến vấn đề tiết dịch phức tạp hơn, tự nhiên dùng nội khoa giải quyết tốt hơn ngoại khoa.
Ngoại khoa không chữa tận gốc, sợ sẽ thường xuyên tái phát, hà tất phải để bệnh nhân chịu một nhát dao vô ích.
Nếu nhất quyết phải dùng phương pháp ngoại khoa, cần xác định rõ nguyên nhân là do ngoại khoa có thể giải quyết được.
Như phẫu thuật tạo lỗ thông đáy não thất ba qua nội soi não thất, nhằm vào sự cản trở tuần hoàn của dịch não tủy trên đường đi từ não thất ba qua cống não trung não đến não thất tư. Trực tiếp tạo một lỗ ở não thất ba để dẫn dịch não tủy đến bể trước cầu não.
Nếu không thể xác định rõ nguyên nhân hoặc nguyên nhân này không thể giải quyết bằng phương pháp ngoại khoa, ngoại khoa cũng có phương án điều trị bảo tồn của ngoại khoa, là phẫu thuật dẫn lưu dịch não tủy thường được nói đến nhất.
Thời gian gấp gáp, một nhóm bác sĩ thần kinh ngoại khoa đi vào phòng bệnh để đi buồng trước.
Bác sĩ Kim đợi ở ngoài, đợi họ kiểm tra đến phòng bệnh của mình rồi mới vào xem.
Bắt đầu đi buồng từ giường cuối cùng, đến giường hai mươi ba của bệnh nhân là bạn của bác sĩ Kim, bệnh nhân là một phụ nữ ba mươi mấy bốn mươi tuổi. Sơ bộ phán đoán có thể là não úng thủy do một loại nhiễm trùng nào đó gây ra, vì tạm thời không tìm ra nguyên nhân khác. Tuy nhiên, sau khi phát hiện có dị dạng động tĩnh mạch não, khó nói hai cái này cái nào có trước cái nào có sau.
Tình trạng hiện tại của bệnh nhân khá nghiêm trọng, đã xuất hiện tình trạng ngủ lịm.
Một nhóm sư đệ sư muội đã đến.
Lúc đi buồng, Hoàng Chí Lỗi bảo các sư đệ lên khám thần kinh ngoại khoa cho bệnh nhân, coi như là một bài kiểm tra tại chỗ.
Bệnh nhân não úng thủy, theo suy nghĩ của Phan đồng học và các bạn, chỉ nhìn vào đầu bệnh nhân không thể biết được tình trạng não úng thủy bên trong như thế nào.
Muốn kiểm tra triệt để triệu chứng mất điều hòa, bệnh nhân đang ngủ lịm, muốn bệnh nhân mở mắt trả lời câu hỏi thì bệnh nhân không thể hợp tác với bác sĩ.
Đề xuất Cổ Đại: Quán Quân Cung Đấu: Nhiếp Chính Vương Âm Hiểm Phải Cúi Đầu Xưng Thần
