Chương 2717: Có căn có cứ

Làm thế nào để phân biệt là loại nhịp nhanh thất nào?

Trong giai đoạn cấp cứu hiện tại, không thể di chuyển bệnh nhân để làm các xét nghiệm khác.

Có thể dựa vào điện tâm đồ.

Ví dụ như xem chuyển đạo V1, nếu sóng R chiếm ưu thế có thể nguồn gốc nhịp nhanh thất là từ thất trái, sóng Q chiếm ưu thế có thể là từ thất phải. Sóng chính ở II, III, aVR hướng lên có thể là bất thường ở đường ra phía trên, sóng chính ở II, III, aVR hướng xuống có thể là bất thường ở mỏm tim. Những phán đoán nhanh này không thể nói là chính xác một trăm phần trăm, nhưng có thể cho bác sĩ một hướng nghi ngờ sơ bộ.

Chết tiệt là, tình hình hiện tại quá khẩn cấp, không thể ngừng ép tim, muốn làm điện tâm đồ mười hai chuyển đạo cho bệnh nhân cũng trở thành chuyện viển vông.

Con đường cuối cùng như bạn học Tạ nghĩ, là dựa vào kinh nghiệm lâm sàng và trực giác để đánh cược.

Một đám người lập tức lại nhìn về phía cô: Cấp cứu là nơi thể hiện rõ nhất tài năng của một bác sĩ. Bình thường ở phòng bệnh và phòng mổ điều trị theo quy trình, dù làm tốt đến đâu cũng chỉ là học sinh giỏi sau khi ôn bài thi. Chỉ có cảnh cấp cứu mới là bài kiểm tra đột xuất.

Bạn học Tạ đã được kiểm tra, phản ứng nhanh hơn cả đại lão.

Không thể làm điện tâm đồ, hoàn toàn dựa vào kinh nghiệm lâm sàng để phán đoán, trên lâm sàng, sốc điện không hiệu quả, loại trừ vấn đề của máy và thao tác không đúng quy cách, thường gặp nhất là nhịp nhanh thất hai chiều.

Lời nói của bạn học Tạ có căn có cứ.

Mục Vĩnh Tiên dứt khoát đặt bản điện cực trong tay xuống.

Khó khăn lại đến, nhịp nhanh thất hai chiều phải làm sao?

"Tôi lo cậu ấy bị nhịp nhanh thất đa hình." Mục Vĩnh Tiên nói thêm, "Cậu ấy còn trẻ."

Rõ ràng linh cảm của đại lão Mục đã bị lời nói của bạn học Tạ kích hoạt.

Nhịp nhanh thất đa hình cũng hiếm gặp, lại thường gặp ở người trẻ. Bệnh nhân loại này trước khi phát bệnh đa số không có dấu hiệu gì, một số bệnh nhân thậm chí dùng thuốc cũng không có tác dụng. Khi phát tác, trạng thái giống hệt Ngụy Thượng Tuyền, ngất, đột tử. Nguyên nhân của bệnh này thường gặp là bệnh di truyền điện tim hội chứng Brugada, một bệnh di truyền về hoạt động điện của cơ tim. Nhịp nhanh thất hai chiều thông thường huyết động học tương đối ổn định, không giống như bệnh nhân hiện tại bị sốc.

"Cậu ấy không có bệnh di truyền này."

Các đại lão tranh thủ từng giây từng phút tham gia thảo luận cấp cứu, Tào Chiêu một mực phủ nhận.

"Anh có biết trước đây cậu ấy bị sao không?" Mục Vĩnh Tiên hỏi, giọng điệu tiết lộ rằng mình đã sớm nhận ra điều này.

Đối thủ hiểu rõ đối thủ nhất. Đối thủ Tào Chiêu mà anh quan sát được, thái độ thần tiên, sinh viên đều đá cho cấp dưới quản.

Tào Chiêu đích thân hướng dẫn sinh viên trừ khi sinh viên đủ xuất sắc hoặc có tình huống đặc biệt. Tài năng của bạn học Ngụy bình thường, anh nói có thể là tình huống gì?

Đến nước này, Tào Chiêu thừa nhận: "Trước đây cậu ấy đã từng phẫu thuật tim bẩm sinh."

Đáp án được tiết lộ.

Mục Vĩnh Tiên nói: "Chữa khỏi rồi sao?"

"Anh nói xem."

Cùng là bác sĩ ngoại khoa nhi, rõ nhất không cần hỏi.

Bệnh tim bẩm sinh, chỉ cần có thể chữa thì cơ bản đều chữa khỏi. Nếu lúc đó không thể chữa khỏi hoàn toàn, Ngụy Thượng Tuyền làm sao có thể học đại học, thi vào trường y.

Chữa xong hai mươi năm sau lại xảy ra chuyện, rất khó nói có liên quan đến bệnh tim bẩm sinh trước đây hay không.

Chỉ có thể nói bất kỳ bệnh nhân tim mạch nào cũng vậy, tình hình sau phẫu thuật cụ thể đến từng trường hợp rất khó nói. Đối với bệnh nhân từng mắc bệnh tim bẩm sinh, với tư cách là một bác sĩ ngoại khoa tim nhi, anh trai thần tiên sẽ thông cảm rằng đó là một trái tim bẩm sinh không hoàn hảo đã qua sửa chữa, luôn mang theo chút yếu đuối.

Phát hiện bạn học Ngụy có thể bị cảm, anh thông báo cho cha, ý định là thuyết phục gia đình bệnh nhân để chính Ngụy Thượng Tuyền biết bệnh sử của mình. Công việc ngoại khoa mà Ngụy Thượng Tuyền sắp theo đuổi đòi hỏi rất cao về thể lực và tinh thần cá nhân, cần phải chuẩn bị đầy đủ.