Chương 2571: Chế Độ Đại Lão

Nguyên lý làm việc chủ yếu của máy tạo nhịp tim là gì?

Phát ra xung điện, kích thích cơ tim, làm cho cơ tim co bóp và thư giãn.

Khi nào máy tạo nhịp tim nên phát ra xung điện để cứu mạng bệnh nhân. Căn cứ vào nhu cầu khác nhau của bệnh nhân trên lâm sàng, máy tạo nhịp tim có các chế độ làm việc khác nhau. Chế độ phân chia quá chi tiết không nói kỹ, chỉ nói đại thể hai loại lớn phân biệt. Một loại là chế độ phi đồng bộ (asynchronous mode), tức là máy tạo nhịp tim mặc kệ tim bệnh nhân tự đập thế nào, trực tiếp phát ra xung điện cố định đi kích thích tâm thất hoặc tâm nhĩ của tim, gọi tắt là chế độ VOO hoặc AOO. Loại chế độ này tốt ở chỗ nào?

"Trong phẫu thuật ngoại khoa, áp dụng là chế độ phi đồng bộ cưỡng chế tạo nhịp, như vậy có thể tránh bị dao điện gây nhiễu đến máy tạo nhịp tim gây ra rung thất cho bệnh nhân." Tạ Uyển Oánh nói.

Nói đơn giản, khi dao điện làm việc sẽ gây nhiễu đến hệ thống tín hiệu cảm biến của máy tạo nhịp tim, do đó trong phẫu thuật phải sử dụng chế độ cố định không có hệ thống tín hiệu cảm biến vận hành.

Bệnh nhân phẫu thuật về xong không dùng dao điện nữa, thông thường là không dùng chế độ cố định nữa. Bởi vì chế độ này có khuyết điểm hiển nhiên dễ thấy. Nói thế nào nhỉ? Tạ Uyển Oánh tiếp tục nói: "Em vừa rồi đến xem xem, phát hiện không giống rung thất lắm, mà là nhịp điệu sắp gây ra rung thất. Em sợ là máy tạo nhịp tim chưa điều chỉnh từ chế độ cố định về chế độ khác. Sau khi kiểm tra phát hiện đúng là như vậy, vội vàng chỉnh máy tạo nhịp tim về chế độ làm việc khác. Cho nên, điện tâm đồ của em ấy ổn định trở lại."

Giải thích đơn giản lại lần nữa là: Bệnh tình của đứa bé Tiểu Huệ chuyển biến tốt, trái tim mới lắp đặt cuối cùng cũng quay về quỹ đạo làm việc bình thường. Nếu lúc này lại sử dụng chế độ cố định, máy tạo nhịp tim không thể cảm biến được nhịp tim tự đập của bệnh nhân, trái tim hồi phục tốt một khi nhịp tim tự chủ vượt quá tần số tạo nhịp dưới chế độ cố định của máy tạo nhịp tim, hai bên sẽ nảy sinh tần số cạnh tranh, cuối cùng gây ra nhịp nhanh thất hoặc rung thất nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân.

Mọi người nghe đến đây, cuối cùng cũng hiểu rõ ngọn ngành. Tạ bạn học không có và cũng không cần làm ép tim trong lồng ngực cho bệnh nhân, chỉ là chỉnh lại chế độ máy tạo nhịp tim giải quyết nguy cơ báo động.

Bác sĩ Diêu xoay người lại, nói bác sĩ Hàn: "Các anh về không chỉnh lại chế độ khác sao?"

"Chỉnh rồi." Bác sĩ Hàn không nhận, sơ suất này mình và người của mình sẽ không phạm phải.

Trên người bệnh nhân nhiều máy móc nhiều đường ống, có phải lúc nào đó không cẩn thận đè vào nút bấm máy tạo nhịp tim xảy ra sai sót hay không, khó nói lắm. Trên lâm sàng thường gặp loại chuyện giống như gặp ma này. Quan trọng nhất là khi phát hiện tình huống nguy hiểm, đưa ra phán đoán chuẩn xác rà soát vấn đề, đây là trách nhiệm của bác sĩ trực ban.

Bác sĩ Diêu chỉ trích thực tập sinh thực tế từ đầu đến cuối là hoàn toàn vô lý.

Như chính cô ta nói, nếu cô ta cho rằng thực tập sinh không phù hợp thao tác này, cũng nên là người đầu tiên lao vào phòng bệnh ngăn cản thực tập sinh thao tác. Ngược lại là chính cô ta không đến hiện trường tỉ mỉ phán đoán bệnh tình bệnh nhân ngay lập tức là thất trách.

"Cô nói em ấy làm sai, cô không ngăn cản?" Tào Chiêu hướng về phía bác sĩ Diêu, xoáy nước nhỏ trong đôi mắt mực sâu không thấy đáy.

"Tôi, tôi là —" Bác sĩ Diêu không tìm được cớ, mồ hôi cứ rơi, cũng không thể nói mình kỹ thuật không bằng một thực tập sinh chứ.

Mục Vĩnh Tiên nói với người của PICU: "Đi tìm chủ nhiệm các người qua đây."

Đại lão nói chuyện xưa nay không cần cãi nhau với người ta, đều là sau khi đối phương cãi cãi cãi cãi xong, đột nhiên vươn tay bốp một cái, đập người ta thành bánh thịt.

Học sinh tại hiện trường được dạy dỗ rồi, muốn dạy dỗ người khác phải dùng chế độ đại lão.

Bác sĩ Diêu tuyệt đối sẽ không ngờ tới, bản thân có một ngày nghiễm nhiên biến thành tin tức lớn trong bệnh viện. Tin tức lớn gì? Hai đối thủ cạnh tranh trụ cột, dường như thế bất lưỡng lập, hai gã này thế mà lại liên thủ giáo dục cô ta rồi.