Chương 2545: Phương pháp phẫu thuật

Cầm tờ giấy ghi chú trên tay, Tạ Uyển Oánh tiếp tục trao đổi với thầy giáo ở đầu dây bên kia: "Phiền thầy Diệp khi cắt tỉa, giữ lại chiều dài của mạch máu tĩnh mạch chủ dài một chút."

Ồ ồ ồ. Diệp Truyền Quảng nghe ra điều gì đó, nói: "Các em dự định dùng phương pháp phẫu thuật nào? Đứa trẻ bên đó chín tuổi chưa đến mười tuổi đúng không?"

Cấy ghép tim được chia thành cấy ghép tim đúng vị trí và cấy ghép tim khác vị trí. Cấy ghép tim đúng vị trí rất dễ hiểu, lấy đi quả tim bị bệnh của bệnh nhân, đặt quả tim của người hiến vào vị trí của quả tim ban đầu. Cấy ghép tim khác vị trí là không lấy đi quả tim bị bệnh, mà nối quả tim của người hiến với quả tim bị bệnh ban đầu, có tác dụng hỗ trợ quả tim bị bệnh, tương đương với một thiết bị hỗ trợ tim hoàn toàn sinh học.

Phẫu thuật cấy ghép tim khác vị trí rất ít được thực hiện, vì không thấy được tương lai gì. Thường thì những bệnh cơ tim như của Chu Tinh đã đến giai đoạn cuối, dù có lắp một thiết bị hỗ trợ tim để chuyển tiếp cũng không thể giải quyết triệt để căn nguyên của bệnh.

Cấy ghép tim về cơ bản xoay quanh cấy ghép tim đúng vị trí. Cấy ghép tim đúng vị trí nghe có vẻ đơn giản, chỉ cần lấy tim của bệnh nhân ra, thay thế bằng tim của người hiến. Thực tế làm thì không hề đơn giản chút nào.

Tim có tổng cộng tám mạch máu ra vào cần phải nối lại toàn bộ. Trong đó khó nhất là nhóm tĩnh mạch phổi của tâm nhĩ trái, thành sau tâm nhĩ trái hai bên mỗi bên có hai miệng mạch máu trên dưới của nhóm tĩnh mạch phổi phải và hai miệng mạch máu trên dưới của nhóm tĩnh mạch phổi trái, bạn nói xem có phức tạp không.

Như tâm nhĩ phải, có hai miệng nối tĩnh mạch chủ trên và dưới cần phải nối cũng không dễ dàng.

Nếu cứ nối từng mạch máu một như trên, thì được gọi là phương pháp phẫu thuật toàn tim trong cấy ghép tim. Phương pháp phẫu thuật này phức tạp nhất, tốn thời gian và công sức nhất, khâu nhiều miệng nối, có nghĩa là nguy cơ biến chứng rò miệng nối cao. Nguyên tắc phẫu thuật ngoại khoa luôn là các bước càng đơn giản càng tốt, khâu càng ít càng tốt.

Để tiết kiệm thời gian phẫu thuật, bảo vệ cơ tim, giảm biến chứng sau phẫu thuật, ban đầu các bác sĩ phẫu thuật đã áp dụng phương pháp phẫu thuật "ăn gian" để cấy ghép tim, cụ thể là: khi lấy tim của bệnh nhân chỉ cắt bỏ tâm thất, giữ lại tâm nhĩ trái và phải của người nhận, tâm nhĩ của người hiến nối trực tiếp với tâm nhĩ của người nhận, trực tiếp tránh được việc nối phức tạp của tâm nhĩ trái và nhiều miệng nối của tâm nhĩ phải. Gọi tắt là phương pháp hai tâm nhĩ hoặc phương pháp tiêu chuẩn trong cấy ghép tim.

Trong nhi khoa, nếu trẻ còn rất nhỏ, đặc biệt là trẻ sơ sinh mạch máu quá nhỏ, bác sĩ dùng kính lúp rất khó thực hiện việc khâu nối tỉ mỉ nhiều đầu miệng nối, tất nhiên là nên áp dụng phương pháp hai tâm nhĩ nhất.

Trẻ lớn hơn và người lớn rất ít khi áp dụng phương pháp hai tâm nhĩ. Nguyên nhân là phẫu thuật này có một nhược điểm rất lớn.

Chúng ta biết rằng, tim có một hệ thống dẫn truyền, có thể làm cho tim đập một cách nhịp nhàng. Điểm khởi phát nhịp cao nhất của hệ thống dẫn truyền này nằm ở nút xoang nhĩ, chủ yếu kiểm soát nhịp tim của một người đập bao nhiêu lần mỗi phút. Vị trí của nút xoang nhĩ vừa hay nằm ở phần trên của tâm nhĩ phải.

Phương pháp hai tâm nhĩ giữ lại cả tâm nhĩ phải của người hiến và người nhận, biến thành có hai nút xoang nhĩ, tương đương với việc lắp hai hệ thống điều khiển động cơ cho tim, bạn nói xem tim phải nghe lời ai để đập, có tự loạn không, chắc chắn là sẽ loạn.

Nhận ra nhược điểm của phẫu thuật này, các bác sĩ phẫu thuật sau này đã cải tiến phẫu thuật này, có được phương pháp hai tĩnh mạch chủ được sử dụng phổ biến nhất dưới đây, nói một cách đơn giản, hai tĩnh mạch chủ này chỉ việc nối tĩnh mạch chủ trên và dưới của tâm nhĩ phải.