Chương 2425: Đại Đồng Tiểu Dị

Điều này phải nói đến việc chân vẹo trong ở khoa xương nhi là một dấu hiệu rất phổ biến, thường được gọi là chân khoèo. Nguyên nhân của nó không liên quan nhiều đến xương, mà là do sự phát triển bất thường của gân và dây chằng.

Chân khoèo từ đâu mà có? Một số trẻ trước khi sinh ra, trong bụng mẹ, có thể được phát hiện chân khoèo qua siêu âm B ở giai đoạn giữa và cuối thai kỳ, điều này cho thấy rất có thể không phải là dị tật phôi thai, vì trong các cuộc kiểm tra siêu âm B ở giai đoạn đầu thai kỳ gần như chưa từng thấy xuất hiện chân khoèo.

Giải thích y học thông thường là, chân khoèo xuất hiện trong thời gian mẹ mang thai, chân của trẻ từ bình thường biến thành chân khoèo. Nguyên nhân có thể là do ngôi thai không thuận hoặc thai nhi quá lớn, trẻ bị chèn ép trong tử cung của mẹ dẫn đến biến dạng bàn chân. Do y học không thể xác định hoàn toàn nguyên nhân duy nhất, các nguyên nhân khác không thể loại trừ, các bác sĩ vẫn đang điều tra xem các yếu tố bao gồm di truyền có dẫn đến hiện tượng chân vẹo trong bất thường trong quá trình phát triển của trẻ hay không.

Chân khoèo cũng giống như các bệnh khác, có thể chỉ là một bệnh dị tật bàn chân bẩm sinh đơn thuần, cũng có thể là một dấu hiệu thứ phát của các bệnh khác. Trong số các bệnh thứ phát, phổ biến nhất là các bệnh ngoại thần kinh, bao gồm các bệnh hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên. Bệnh hệ thần kinh trung ương là khi não và tủy sống có vấn đề, đây là chuyện lớn, cần bác sĩ kiểm tra và phân biệt cẩn thận.

Khám ngoại thần kinh ở trẻ em và người lớn đại đồng tiểu dị, kiểm tra tình trạng ý thức của bệnh nhi, kiểm tra các loại phản xạ nông và sâu. Điểm khác biệt duy nhất ở trẻ em so với người lớn là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ đang trong giai đoạn tăng trưởng và phát triển, không giống như người lớn đã phát triển hoàn thiện. Điều này dẫn đến việc trẻ sinh ra không phải là não đã phát triển hoàn toàn. Sau khi sinh, não của trẻ sẽ tiếp tục phát triển, đầu sẽ dần dần lớn lên cùng với sự phát triển của toàn bộ cơ thể, thể hiện ở việc chu vi vòng đầu sẽ có một phạm vi tăng trưởng sinh lý tương đối bình thường.

Đo chu vi vòng đầu là một mục thường quy trong các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Việc kiểm tra lại ở khoa cấp cứu chủ yếu là để phòng ngừa các bệnh đột ngột của trẻ, cũng như một số phụ huynh sơ ý không đưa con đi khám sức khỏe đúng hẹn.

Thông qua việc đo chu vi vòng đầu, chúng ta có thể biết não của trẻ đang phát triển, trong quá trình phát triển của não tất yếu phải mở rộng ra ngoài. Cấu trúc sinh lý của con người để phối hợp với sự tăng trưởng này, đã cố ý không đóng ngay tất cả các khớp sọ sau khi sinh, mà đợi đến khi não của trẻ phát triển tốt rồi mới để toàn bộ hộp sọ phát triển liền lại thành một chiếc mũ bảo hiểm vững chắc nhất để bảo vệ não. Chính vì vậy, trước khi hộp sọ chưa phát triển liền lại, hộp sọ của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ yếu hơn nhiều so với người lớn. Có thể tưởng tượng được, một khi não của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị chấn thương sẽ rất nghiêm trọng, nghiêm trọng hơn người lớn.

Trước khi các mảnh xương sọ chưa phát triển liền lại, các khe hở giữa chúng được hình dung như những cánh cửa tạm thời mở, do đó được gọi là thóp. Có tổng cộng hai thóp như vậy, một ở phía trước trung tâm đỉnh đầu của trẻ, hình thoi, là thóp trước, phải đợi trẻ từ một tuổi đến một tuổi rưỡi mới đóng hoàn toàn. Thóp sau hình tam giác ở phía sau não, một số trẻ khi sinh ra đã đóng rồi, muộn nhất là từ sáu đến tám tuần.

Đôi khi trên lâm sàng chúng ta có thể thấy trẻ mới sinh đầu nhọn như bị biến dạng, phần lớn là do thóp trước chưa đóng, không cần lo lắng, đợi đến khi đóng lại sẽ tự nhiên phát triển tốt. Những người lớn tuổi có kinh nghiệm nói rằng đó là do lúc sinh ra đầu trẻ bị mẹ ép ra, cách nói này không phải hoàn toàn không có lý. Bởi vì thóp chưa đóng của em bé đồng thời cũng là để đầu mình có thể thích ứng với sự thay đổi của đường sinh của mẹ để điều chỉnh, thuận tiện cho mẹ sinh thường.