Chương 2404: Công Cụ Và Tay

Mỏm ức nằm ở đầu dưới của xương ức, ở hầu hết mọi người nó là sụn.

Đối với sụn, có thể không cần dùng cưa điện, dùng kéo phẫu thuật là được. Làm bất cứ việc gì cũng có thể chọn bắt đầu từ nơi dễ dàng nhất để đột phá, cuối cùng mới gặm xương cứng là một chiến lược thông thường, trong y học cũng vậy. Giải quyết mỏm ức trước khi cưa xương ức tương đương với việc mở ra một đột phá khẩu. Giống như điểm mấu chốt trước đó, quan trọng nhất là dọn sạch "những thứ" bám xung quanh xương.

Phụ một phải phối hợp với phẫu thuật viên chính, lần này không dùng kẹp bóc tách, mà dùng kẹp để kẹp miếng "tấm chắn" nhỏ là mỏm ức này lên, sau đó dọn dẹp "đống tạp vật" phía sau "tấm chắn". Giống như bạn muốn tháo một cánh tay robot mà không cắt các dây điện nối xung quanh thì không thể nào làm được.

Dao điện trong tay phẫu thuật viên chính xèo xèo đốt đông máu, rạch cơ thẳng bụng lộ ra sau khi mỏm ức được nhấc lên. Vị trí này gần với khoang bụng, phải hết sức cẩn thận, tránh giải phẫu quá mức, kẻo dịch trong khoang ngực và màng ngoài tim chảy vào khoang bụng sẽ gây ra biến chứng cho các cơ quan trong ổ bụng.

Sau khi rạch, phía sau mỏm ức lộ ra một khe hở. Phẫu thuật viên chính đặt dao điện xuống, đưa một ngón tay phải từ khe hở này sâu vào phía sau bên trái của xương ức. Vị trí này sát với màng ngoài tim, ngón tay của bác sĩ nhẹ nhàng từ từ đẩy, đẩy màng phổi hai bên trung thất ra, thực hiện bóc tách cùn.

Nếu đứa trẻ này nhỏ tuổi hơn một chút, ngón tay của bác sĩ có lẽ có thể trực tiếp bóc tách đến phần trên phía sau xương ức. Lớn hơn một chút thì một ngón tay không thể thông đến đầu trên xương ức, giống như các ngành kỹ thuật khác, trong trường hợp này chỉ có thể dùng công cụ thay thế ngón tay, đưa vào và luồn về phía trước theo hướng của ngón tay. Bác sĩ thường dùng một chiếc kẹp dài phẳng áp sát vào xương ức để bóc tách cùn.

Dùng công cụ thay thế, cũng giống như dùng ngón tay đâm vào, đều cần xác định xem đã đâm đến đâu, đã thông chưa. Vì vậy, sau khi chiếc kẹp dài phẳng này được đưa vào, đầu cuối của nó cần được đón lấy để xác nhận phương hướng mục tiêu bóc tách không sai.

Lấy một ví dụ, mô cơ thể người giống như một hang động lớn trong núi chứa nhiều hang động nhỏ, chằng chịt phức tạp. Chiếc kẹp dài phẳng giống như một cây gậy đi vào một cửa của hang động lớn, bạn muốn đảm bảo sợi dây xuất hiện ở cửa hang đã định, thì cần phải ở cửa hang đã định đó để đón đầu cuối của cây gậy.

Thể hiện trên bàn mổ, phẫu thuật viên chính cần phải rảnh tay kia ra để đến vết rạch ở hõm trên của xương ức, do tay phải đã bị chiếm dụng nên chỉ có thể đưa ngón tay trái ra, từ đầu trên luồn vào để cố gắng đón chiếc kẹp dài phẳng đang bóc tách mô từ dưới lên.

Đường bóc tách này là bóc tách sát phía sau xương ức, mắt thường của bác sĩ bị xương che khuất không thể nhìn thấy, vì vậy được gọi là hang động lớn bí ẩn. Đôi khi có thể luồn mãi, ngón tay trái và đầu cuối của kẹp dài phẳng không chạm vào nhau, không biết đã bóc tách đến nơi chưa. Nếu gặp tình huống này, bác sĩ chỉ có thể rút kẹp dài phẳng ra ngoài, đo chiều dài vừa luồn vào và chiều dài xương ức để so sánh, từ đó xác định độ sâu vừa luồn vào đã đủ chưa.

Bạn có thể sẽ thấy kỳ lạ, theo lý mà nói khoảng cách giữa hai đầu trên dưới của xương ức không dài, nói là sát phía sau xương không nhìn thấy, nhưng khoảng cách không dài muốn đón được hoàn toàn có thể dựa vào cảm giác, sao lại có thể hai đầu mãi không đón được nhau. Trước đây trong phẫu thuật ngoại tổng quát đã sớm nói về bóc tách cùn, bóc tách cùn không phải là dùng dao điện cắt cứng. Lấy một ví dụ khác, ngón tay và công cụ của bác sĩ giống như nòng nọc đang bơi trong hang động tìm mẹ, không thể nào cứ thế chẻ đôi vách ngăn giữa các hang động, phải đi đúng đường mới có thể gặp nhau.

Tốt nhất là có thể gặp nhau, nòng nọc có thể tìm thấy mẹ.