Đầu tiên cần hiểu cấu trúc giải phẫu cơ thể người, tim, trung thất, đại huyết quản, tuyến ức... gần như đều có một phần ẩn sau xương ức. Tương đương với việc, bạn muốn đi vòng qua tảng đá lớn là xương ức này để phẫu thuật là gần như không thể. Chẻ xương ức còn tốt hơn là đi đường vòng không biết sẽ làm gãy bao nhiêu xương khác, ngực trước của con người không phải chỉ có xương ức mà không có xương khác. Hơn nữa, đường vào này là nhanh nhất, chẻ xương ức có thể nhanh chóng bộc lộ các tạng quan trọng như tim, trung thất, đại huyết quản. Đã chọn phẫu thuật mở ngực, điều đầu tiên chắc chắn là phải đảm bảo phẫu trường rộng rãi, sáng sủa, thông thoáng, như vậy bác sĩ mới dễ dàng làm việc nhanh gọn, sớm giải quyết ca mổ. Cách làm này cũng giống như phẫu thuật thăm dò ổ bụng chọn đường rạch giữa bụng, khoang ngực và khoang bụng đều có thể tưởng tượng như một cái bao tải, một nhát dao chẻ thẳng chính giữa, dễ dàng nhất để xem rõ bên trong chứa những gì, có chỗ nào hỏng.
Nói đến chẻ xương, tự nhiên sẽ nghĩ đến dao khoa xương đã nói trước đây. Đối với một mảnh xương lớn như thân cây là xương ức, bác sĩ dùng cưa điện sẽ nhanh hơn. Cưa điện của bác sĩ chắc chắn không phải là cưa điện dùng ở công trường bên ngoài, nếu mang thứ đó lên bàn mổ chắc sẽ dọa chết người trước.
Dao khoa xương có thể làm rất nhỏ gọn, cưa điện dùng trong phẫu thuật cũng vậy, được làm giống như một cái khoan điện cầm tay. Chỉ cần công suất đủ, lưỡi cưa sắc bén, hiệu quả đạt được là như nhau, việc lựa chọn kích thước công cụ phụ thuộc vào kích thước của mục tiêu, chỉ là chẻ một mảnh xương chứ không phải chẻ một cây đại thụ, cần gì phải dùng công cụ lớn.
Cưa điện chẻ cây đại thụ, không phải chẻ bừa, phải hướng đến vết cắt gọn gàng, hai đoạn tách ra ngay lập tức, để sau này dễ dàng dọn dẹp hiện trường.
Cưa phẫu thuật có tên là cưa xương ức khi chẻ xương ức cũng phải có kế hoạch và mục đích, rạch trên đường chính giữa, vết cắt gọn gàng, một là để đẹp. Hai là xương đã cắt sau khi phẫu thuật xong phải buộc lại, lúc đó dễ dàng đối chiếu, vết cắt dễ lành. Ba là quan trọng nhất, có thể bộc lộ phẫu trường sau xương ức một cách quy chuẩn, thuận lợi cho các phẫu thuật nội tạng tiếp theo. Nếu cắt lệch, sau khi bạn kéo mở vết cắt, sẽ phải điều chỉnh lại phẫu trường, bệnh nhân đau đớn, bác sĩ cũng khổ sở.
Điểm mấu chốt nằm ở đây, phải cắt trúng đường giữa.
Vấn đề không phải là trước mổ bạn sờ qua da để định vị xương ức có sờ trúng đường giữa hay không, mà là khi bạn đã rạch dao vào, cắt da ra, đường dự đoán trước đó chắc chắn đã mất, cần phải xác định lại vị trí đường giữa.
Bác sĩ sau khi rạch dao vào cần phải xác định rõ đường giữa xương ức, quá trình tìm tòi này đồng thời là công việc chuẩn bị trước khi chẻ xương ức. Nói quá trình này khó khăn đến mức nào, trên xương người không phải chỉ đơn giản là một mảnh xương, mà trên đó còn có cơ xương và các thứ linh tinh khác bám vào. Khi xử lý xương, tất yếu bác sĩ phải dùng tay, dùng dụng cụ như phủi bụi và dây điện trên các bộ phận kim loại của máy móc, trước tiên phải dọn dẹp, bóc tách các bộ phận bám vào này rồi mới có thể ra tay. Xương ức là một mảnh xương lớn rất quan trọng của cơ thể người, có rất nhiều nhóm cơ bám trên đó.
Bàn tay đeo găng của phẫu thuật viên chính đưa vào sờ, sờ ra xương sườn hai bên để xác định bờ ngoài xương ức, sau đó định vị hai ba điểm giữa, làm đường nối các điểm giữa từ trên xuống dưới. Sau đó, y tá đưa lên một chiếc kẹp cong vừa, kẹp cong vừa chính là kẹp cầm máu cong vừa mà chúng ta thường nói.
Tại sao nói ngoại tim lồng ngực và ngoại thần kinh được mệnh danh là hai chuyên khoa đặc biệt của ngoại khoa, nguyên nhân nằm ở đây. Người ta không chỉ phải xử lý các cơ quan nội tạng, mà còn phải xử lý cả những vật cứng như xương. Khoa xương thì không cần xử lý cơ quan nội tạng. Các khoa ngoại khác về cơ bản rất ít khi đụng đến những vật cứng như xương.
Đề xuất Cổ Đại: Ánh Trăng Sáng Bỏ Trốn Của Quyền Thần
