Chương 1783: Tàn Khốc

Sự do dự của Đỗ lão sư, vài vị đồng học chỉ cần nhìn bệnh lịch của bệnh nhân là có thể thấu hiểu nguyên nhân.

"Bệnh lý u lựu của cô ấy làm ra, thuộc về loại Luminal B." Đỗ Hải Uy đọc kết quả báo cáo bệnh lý ghi trên bệnh lịch.

Người nhà đi cùng bệnh nhân chắc là mẹ của bệnh nhân, đáp: "Đúng, đúng, bác sĩ bên kia sau khi làm phẫu thuật xong lấy được báo cáo, nói với chúng tôi rằng phân loại này còn tốt, hiệu quả điều trị sẽ tương đối khả quan. Không biết tại sao uống thuốc xong lại nói chỉ tiêu không hạ xuống được."

"Có một phần ba bệnh nhân sẽ sản sinh kháng tính với những loại thuốc này, tức là thường nói uống vào mà không sản sinh hiệu quả điều trị như bác sĩ mong muốn." Đỗ Hải Uy nói, "Báo cáo bệnh lý của cô ấy hiển thị u lựu trong cơ thể thuộc loại thư kích tố y lại tính (phụ thuộc estrogen), những loại thuốc này nếu có hiệu quả thì có thể can thiệp vào thụ thể thư kích tố. Hiện tại xem ra là vô hiệu."

Hai vị đồng học ngồi đối diện phát hiện ra, Đỗ lão sư không phải không thích nói chuyện, những gì cần nói tuyệt đối sẽ nói, hơn nữa đối với người nhà bệnh nhân rất có kiên nhẫn.

Người nhà nói: "Những lời này chúng tôi nghe bác sĩ Nhũ Tuyến Ngoại Khoa nói rồi, bảo là cần đến tìm Phụ khoa các bác làm phẫu thuật."

"Cô ấy tuổi đời còn quá trẻ, có di căn hạch bạch huyết, bác sĩ Nhũ Tuyến Ngoại Khoa có bàn bạc với các bác về những vấn đề này chưa?" Giọng nói trầm ổn của Đỗ Hải Uy tiếp tục hỏi.

Phán đoán tình trạng của một bệnh nhân nham (ung thư) bao gồm tiên lượng tương lai là cần lấy toàn bộ dữ liệu tiến hành phân tích tổng hợp, chỉ nhìn phân loại bệnh lý là không đủ, tuyệt đối phải kết hợp thêm phân kỳ (giai đoạn), tuổi tác bệnh nhân và các yếu tố khác để đưa ra phán đoán.

Cái gọi là phân loại Luminal B tương đối tốt của bệnh nhân này là một tình huống rất vi diệu, kết quả kiểm tra hiển thị thụ thể thư kích tố ER và thụ thể dựng kích tố PR dương tính, thụ thể nhân biểu bì sinh trưởng nhân tử HER2 âm tính. Những chỉ tiêu này biểu thị dùng điều trị nội tiết đối với tế bào u lựu của bệnh nhân này có lẽ sẽ có hiệu quả nhắm trúng đích. Đối với bệnh nhân Nhũ Tuyến Nham mà nói, điều trị nội tiết có thể nói là phương pháp cứu mạng nhất. Giống như loại "Tam Âm" khiến bác sĩ và bệnh nhân trên lâm sàng khiếp sợ nhất, không dùng được điều trị nội tiết nên tỷ lệ sống sót của loại bệnh nhân này là thấp nhất.

Luminal B so với Luminal A tốt nhất thì điểm tồi tệ nhất nằm ở một chỉ tiêu khác là Ki-67 không tốt lắm, Ki-67 cao đại diện cho trạng thái tăng sinh tế bào u lựu là cao biểu đạt, tế bào u lựu trong cơ thể tăng sinh quá mức hoạt bát. Thế là trong phân kỳ của bệnh nhân này, có thể thấy kết quả như Ki-67 hiển thị: trong lúc thiết trừ u lựu phát hiện thể tích u lựu lớn, có di căn hạch bạch huyết, phân kỳ trăm phần trăm không tốt, phẫu thuật đã làm căn trị thuật. Phẫu thuật ngoại khoa dù cắt thế nào cũng không thể cắt sạch toàn bộ tế bào nham trong cơ thể bệnh nhân. Bệnh nhân tuổi đời quá trẻ, tân trần đại tạ (trao đổi chất) nhanh, khả năng tế bào u lựu tái phát là quá cao. Tổng hợp lại, dựa theo kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ phán đoán, tiên lượng tương lai của bệnh nhân này là không lý tưởng.

"Có nghe bác sĩ bên kia nhắc qua." Đầu người nhà gục xuống, giọng nói tràn đầy sầu muộn.

"Sau khi cắt, có thể u lựu sẽ tiếp tục tái phát. Nếu là tình huống như vậy, các bác có chắc chắn muốn để cô ấy chịu thêm một đao nữa không?" Đỗ Hải Uy hỏi.

Có đôi khi điểm tàn khốc nhất khi làm bác sĩ, chẳng qua là phải nói rõ đi nói rõ lại những hậu quả này với bệnh nhân và người nhà.

Tay người mẹ bệnh nhân lau lau những giọt lệ nơi khóe mắt, nói ra câu nói nặng nề nhất: "Bác sĩ, con bé mới ngoài hai mươi."

Về đề tài người trẻ tuổi mắc bệnh, bác sĩ là người rõ nhất, mỗi ngày không biết gặp bao nhiêu vị. Tham khảo bệnh nhân bạn học của Phan đồng học trước đó. Giống như Đỗ lão sư thế này, thực sự là nhìn nhiều đến mức muốn tê liệt rồi.