"Em nói vật tắc nghẽn không có ở vùng thanh quản?" Trương Hoa Diệu vừa ra sức quan sát, vừa hỏi Tạ Uyển Oánh.
Vật tắc nghẽn thông thường sẽ không rơi ngay vào trong khí quản, đây cũng là lý do tại sao dị vật đường thở thường gặp, nhưng rơi vào trong khí quản gây ngạt thở không phải chuyện thường xuyên xảy ra. Phản ứng sinh lý và cấu trúc cơ thể con người đều đang phòng ngừa hiệu quả việc nuốt nhầm dị vật trong ngày thường.
Phản ứng sinh lý thường gặp nhất là phản xạ hầu họng, tức là dùng đè lưỡi chạm vào thành sau họng sẽ buồn nôn nôn mửa.
Phòng ngừa dị vật lọt vào khí quản còn có một cấu trúc giải phẫu quan trọng nhất của cơ thể chúng ta gọi là Hội yếm (nắp thanh quản). Lần trước nội soi phế quản ống mềm đã nói qua chỗ này rồi. Vậy thì bây giờ phải nói là, nếu có dị vật, do tác dụng phòng ngự sinh lý của Hội yếm, phần lớn dị vật sẽ bị bài trừ kẹt lại ở những nơi xung quanh Hội yếm.
Một bác sĩ cấp cứu có kinh nghiệm gặp bệnh nhân tắc nghẽn dị vật sẽ tiến hành kiểm tra trọng điểm ở khu vực này.
Tạ Uyển Oánh căn cứ vào quan sát mình đã tiến hành trong khoang miệng bệnh nhi trước đó, cũng như phán đoán sơ bộ hình thành trong não, nói: "Hai bên Biên Đào Thể (Amidan) và vùng họng miệng không thấy dị vật. Chỗ giao nhau giữa gốc lưỡi và Hội yếm không thấy dị vật. Nơi lưu lại dị vật sách giáo khoa thường nói, Lê Trạng Oa (Xoang lê) hai bên cửa vào thanh quản cũng không thấy bất thường. Vì vậy, vật tắc nghẽn chắc là rơi vào khí quản rồi, dự kiến ở Khí Quản Xa (Carina - chỗ chia đôi khí quản). Chiều dài khí quản của trẻ năm tuổi khoảng năm centimet, có thể thử dùng kìm gắp dị vật thanh quản để lấy."
Không hổ là sinh viên y khoa xuất sắc, mỗi chỗ nói ra đều là điểm mấu chốt, khiến thầy giáo không thể bắt bẻ. Như cô nói, dị vật hai ba mươi phần trăm sẽ rơi vào hai bên Biên Đào Thể và vùng họng miệng. Phần lớn sẽ rơi vào gốc lưỡi và Hội yếm. Còn nơi lưu lại dị vật sách giáo khoa viết là Lê Trạng Oa ngược lại hiếm gặp.
Trương Hoa Diệu kiểm tra kỹ những nơi này, đều không phát hiện sự tồn tại của dị vật. Điều này đối với bệnh nhi đương nhiên không phải chuyện tốt, bác sĩ chỉ cần không tìm thấy dị vật, tính mạng bệnh nhân sẽ ngàn cân treo sợi tóc. Hiện giờ chỉ có thể hy vọng dị vật rơi vào khí quản chứ không phải đi vào phế quản, chỉ cần tìm được Trực Tiếp Hầu Kính ở đây, là có cơ hội lợi dụng Trực Tiếp Hầu Kính và kìm gắp dị vật lấy dị vật ra.
Cộp cộp cộp cộp, Lâm Lệ Quỳnh lại chạy về rồi, chạy đến đứt hơi. Lần này cô xách cái hòm nhỏ màu xanh lam vào mở ra, cuối cùng không phụ sự mong đợi lấy được Trực Tiếp Hầu Kính tới.
"Kìm gắp dị vật có không?" Trương Hoa Diệu hỏi.
"Có." Lâm Lệ Quỳnh vừa thở hổn hển vừa sờ tay vào túi áo blouse trắng của mình, có lẽ gấp quá, tay cô hơi run rẩy không kìm được.
Tay Tạ Uyển Oánh vươn tới, ấn vào tay cô giúp cô ngừng run.
"Cảm ơn." Lâm Lệ Quỳnh nói nhỏ, định thần lại lấy đồ trong túi ra, "Tôi chỉ tìm được cái này."
Trương Hoa Diệu cầm lấy dụng cụ cô tìm được nhìn kỹ một cái, nói: "Không đúng."
"Đây là Khí Quản Sáp Quản Kiềm (Kìm đặt nội khí quản/Magill forceps)." Tào Dũng nhìn cũng biết không đúng, nói.
Phân loại dụng cụ y tế rất chi tiết. Tuy rằng nhiều khi bác sĩ trong tình thế bắt buộc phải lấy dụng cụ y tế không đúng chuyên môn để xử lý khẩn cấp cho bệnh nhân. Nhưng mà, có một số cái thực sự không thể dùng chung.
Ví dụ như, cây Khí Quản Sáp Quản Kiềm này, đầu của nó hình tròn tiết diện khá lớn, vào khí quản trẻ con thì gay go, nhưng nó có thể vào thực quản lấy dị vật. Đường kính trước sau khí quản của trẻ năm tuổi khoảng tám milimet. Phải nói đường kính trước sau là do khí quản không phải hình trụ tròn đều, là hình dẹt, đường kính trước sau và đường kính ngang không bằng nhau, đường kính ngang lớn hơn đường kính trước sau một chút. Bất luận đường kính trước sau và đường kính ngang trẻ con đều nhỏ hơn người lớn mười mấy đơn vị.
Đề xuất Hiện Đại: Lẫm Nguyệt Thê Xuân Sơn
