Xem ra là bệnh nhân sau Ngoại Khoa Thủ Thuật.
Chất lỏng trong túi dẫn lưu hơi đục, màu vàng trắng có điểm đen, e rằng bên trong có dấu hiệu hóa mủ và rò rỉ dịch cộng thêm ít phân. Nhiệt độ cơ thể bệnh nhân đo được là khá cao, ba mươi tám độ chín.
"Bệnh nhân này là bệnh nhân ung thư sao?" Trong tình huống không nhìn thấy bệnh án, Phùng Nhất Thông và bạn học Tạ tự mình thảo luận trước. Bệnh nhân tuổi còn quá trẻ, suy đoán khả năng là bệnh nhân ung thư khá nhỏ.
Tạ Uyển Oánh tán thành quan điểm của bạn học. Không phải chỉ có bệnh nhân ung thư mới làm Ngoại Khoa Thủ Thuật. Theo cô thấy, ca bệnh này chuyển đến Quốc Hiệp chữa trị, chứng tỏ có một số đặc điểm của nó là phạm vi điều trị sở trường của Quốc Hiệp, do đó cô mạnh dạn suy đoán: "Có thể là Crohn Bệnh (bệnh Crohn)."
Crohn Bệnh, là một loại viêm đường ruột kỳ quái. Nói nó kỳ quái, là do cơ chế phát bệnh của nó đến nay giới y học vẫn chưa nắm bắt được đầu mối. Nói nó có thể là nhiễm trùng, có thể là bệnh miễn dịch, tóm lại nguyên nhân gây bệnh có thể rất nhiều.
Bệnh không biết nguyên nhân, chỉ có thể khiến bác sĩ bó tay hết cách. Do đó, trên lâm sàng điều trị Crohn Bệnh, một là điều trị triệu chứng, hai là căn cứ vào một số bằng chứng hiện có liên quan đến miễn dịch học, tiến hành liệu pháp miễn dịch cho nó. Đây là sở trường của Quốc Hiệp, bởi vì chuyên khoa miễn dịch của Quốc Hiệp lừng danh trong nước, xếp thứ nhất không ai dám xếp thứ hai. Nếu chàng trai trẻ này mắc bệnh này mà đã đến giai đoạn làm phẫu thuật, chứng tỏ bệnh tình phát triển vào giai đoạn nghiêm trọng. Có thể là tắc ruột hoặc rò ruột hoặc thủng cấp tính xuất huyết.
Một đặc điểm lâm sàng rất điển hình của Crohn Bệnh chính là hình thành lỗ rò. Tổn thương viêm xuyên qua thành ruột, đến bên ngoài ruột và các tổ chức cơ quan khác, hình thành lỗ rò. Những lỗ rò này khiến giữa các cơ quan và tổ chức xảy ra dính liền, bọc thành khối áp xe. Phúc Khang Nùng Thũng (áp xe ổ bụng) đáng sợ thế nào, điểm này ai từng đi Phổ Ngoại Khoa học tập đều đã trải nghiệm qua rồi.
Thực sự là hình thành áp xe rồi, ngược lại không thích hợp lập tức mổ xẻ để cắt bỏ đoạn ruột bị bệnh, phải làm Thiết Khai Dẫn Lưu (rạch dẫn lưu) áp xe ổ bụng trước. Rạch dẫn lưu áp xe ổ bụng là phải mở bụng rồi, không phải thuật chọc hút thông thường thực hiện tại giường bằng kim, phải gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng, rạch da tổ chức dưới da phúc mạc, mở ổ bụng, tìm khối viêm, dùng gạc cách ly khối viêm đề phòng nhiễm trùng lan rộng, rạch áp xe tháo mủ, cuối cùng đặt ống dẫn lưu rồi đóng khoang.
Bệnh nhân hiện tại đã vào giai đoạn Ngoại Khoa Thủ Thuật lại chuyển viện đến Quốc Hiệp, là muốn tiếp tục điều trị Ngoại khoa, hay chuyển sang điều trị Nội khoa?
Nghiên cứu xong bệnh án, Vu Học Hiền tìm người nhà qua nói chuyện. Phùng Nhất Thông lại hỏi bạn học Tạ: "Có phải là muốn đến Nội khoa điều trị không? Sau phẫu thuật Ngoại khoa tiếp tục xuất hiện dấu hiệu mủ tăng nhiều. Ngoại khoa đều xử lý không sạch, là phải cân nhắc điều trị bảo tồn Nội khoa, vì Tiêu Hóa Nội Khoa chúng ta có nghiên cứu về Crohn Bệnh khá sở trường."
Nghe câu này của bạn học Phùng xem, thể hiện đầy đủ là sinh viên Nội khoa vô cùng hiểu biết về Nội khoa.
Trong túi dẫn lưu của bệnh nhân tích tụ không ít mủ, chứng tỏ ca Ngoại Khoa Thủ Thuật này nếu làm không tốt, thì không hiệu quả lắm đối với việc thuyên giảm bệnh tình của bệnh nhân. Vì thế chuyển sang Nội khoa, hẳn là suy luận thông thường rồi.
Không vội vã đưa ra kết luận, Tạ Uyển Oánh chăm chú nhìn vào Dẫn Lưu Quản ổ bụng của bệnh nhân, bắt đầu suy nghĩ sâu hơn.
Là sinh viên Ngoại khoa có tư duy của bác sĩ Ngoại khoa, khác với tư duy sinh viên Nội khoa của bạn học Phùng, do đó hướng suy nghĩ vấn đề không giống nhau lắm.
Đã từng ở hai khoa Ngoại, ngoài việc theo thầy và sư huynh lên bàn mổ làm phẫu thuật, Tạ Uyển Oánh học được nhiều nhất là vấn đề xử lý bệnh nhân trước và sau phẫu thuật như thế nào.
Đề xuất Cổ Đại: Nhân Danh Tình Yêu, Tàn Nhẫn Biết Bao
