Cách nói trên là không chính xác lắm. Ở chỗ, máy thở chia làm Hữu Sang (xâm lấn) và Vô Sang (không xâm lấn), sự khác biệt nằm ở chữ "Sang", tức là thương tổn. Máy thở xâm lấn và không xâm lấn, lần lượt tương ứng chính là Hữu Sang Cơ Giới Thông Khí (thông khí cơ học xâm lấn) và Vô Sang Cơ Giới Thông Khí (thông khí cơ học không xâm lấn).
Thông khí cơ học, nói đơn giản, chỉ sự liên kết giữa máy móc và bệnh nhân. Xâm lấn, là kết nối máy thở trong tình trạng đặt ống cho bệnh nhân. Không xâm lấn, là dùng mặt nạ hoặc các phương thức không gây tổn thương cơ thể người để kết nối máy thở và bệnh nhân.
Thông khí không xâm lấn theo định nghĩa rộng, không chỉ dùng máy thở, còn có kích thích cơ hoành... Những cái sau này trên lâm sàng dùng cực ít, rất khó gặp. Kỹ thuật dùng ít trên lâm sàng, xưa nay nguyên nhân chỉ có một, chi phí điều trị và hiệu quả không tương xứng.
Máy thở không xâm lấn có thể dùng nhiều ở Hô Hấp Nội Khoa, cùng một đạo lý, chi phí khá ít, bệnh nhân so với thông khí xâm lấn thì có khả năng chi trả hơn, hiệu quả điều trị khá tốt. Giai đoạn sớm cung cấp thông khí không xâm lấn cực sớm, có thể giảm thiểu khả năng bệnh tình xấu đi thêm đến mức cần thông khí xâm lấn.
Máy thở xâm lấn cũng có thể dùng làm thông khí không xâm lấn. Cho nên ở ICU, em có thể thấy một số bệnh nhân sau khi rút ống có thể cần thông khí không xâm lấn lại, trực tiếp lấy máy thở xâm lấn ra dùng, dù sao ở ICU loại máy thở này nhiều. Nhưng, máy thở không xâm lấn muốn biến thành thông khí xâm lấn là không thể. Vì máy thở không xâm lấn rẻ, định sẵn công suất máy nén và các chỉ số khác xa mới đạt được yêu cầu của thông khí xâm lấn.
Máy thở quý giá, đặc biệt là loại xâm lấn, phải có người chuyên quản lý, thường là y tá được chỉ định. Bình thường làm vệ sinh khử trùng bảo dưỡng máy thở cũng là y tá.
Y tá qua đào tạo máy thở có thể điều chỉnh một số thông số đơn giản, nhưng người điều chỉnh máy thở điều chỉnh thông số cho bệnh nhân nguy kịch chỉ có thể là bác sĩ, vì chỉ có bác sĩ mới xem hiểu các chỉ số giám sát của bệnh nhân.
Làm thế nào để điều chỉnh tốt thông số máy thở, có thể nói là bản lĩnh của bác sĩ chuyên nghiệp liên quan đến nghiên cứu hô hấp cơ thể người.
Sáng nay có thời gian, Tân Nghiên Quân nhiệt tình đứng bên cạnh máy thở giảng bài thêm cho học sinh mới đến: "Em có biết chúng ta căn cứ vào đâu để điều chỉnh thông số máy thở không?"
"Chỉ số giám sát thường dùng nhất hữu dụng nhất hẳn là Huyết Khí Phân Tích (phân tích khí máu) của bệnh nhân." Tạ Uyển Oánh nói.
Nghe thấy cô trả lời rất nhanh, Tân Nghiên Quân sững sờ, không ngờ cô nói chuẩn như vậy. Quản lý máy thở xưa nay là trọng điểm của Nội khoa, một sinh viên Ngoại khoa ngày đầu tiên đến Hô Hấp Nội Khoa học tập trả lời được cái này không dễ dàng.
Câu trả lời này của Tạ Uyển Oánh, không giống như đơn thuần học từ sách vở, mà là có chút kinh nghiệm lâm sàng. Tân Nghiên Quân nghi ngờ có phải cô đã học qua kiến thức liên quan ở đâu đó trên lâm sàng rồi không.
Sự nghi ngờ của Tân lão sư là đúng, Tạ Uyển Oánh không tiện thú nhận thôi, cô trọng sinh mà. Trước đây làm việc ở khoa xét nghiệm, thường gặp nhất là ICU làm phân tích khí máu cho bệnh nhân thở máy ba ngày hai bữa, thậm chí nửa đêm nửa hôm làm gấp những xét nghiệm này. Cứ thế tích lũy kinh nghiệm làm việc quanh năm suốt tháng, cô hoàn toàn có thể hiểu rõ chỉ số giám sát máy thở hơn cả bác sĩ Nội khoa bình thường.
Công việc khoa xét nghiệm muốn kết nối với lâm sàng, những nội dung công việc này sẽ phải theo lâm sàng học tập và nghiên cứu.
"Chế độ của máy thở, thoạt nhìn có rất nhiều loại, thực ra nguyên lý của máy thở là thế này. Lúc đầu không có cảm biến, là máy trực tiếp bơm khí vào đường thở của bệnh nhân. Có cảm biến rồi, máy có thể cảm nhận tình hình hô hấp của bệnh nhân để đưa ra điều chỉnh tương ứng, để máy và tình hình hô hấp của bệnh nhân phối hợp nhịp nhàng hơn. Khi điều chỉnh có thể dựa vào sự kiểm soát của máy tính trong máy, cũng có thể là nhân viên y tế động tay thao tác. Trên nguyên lý này phân ra nhiều loại chế độ máy tính."
Đề xuất Trọng Sinh: Đích Nữ Không Dễ Chọc, Nàng Vừa Yêu Kiều Vừa Bá Đạo
